顽固脚癣治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗要保持足部清洁干燥、避免交叉感染；药物治疗有外用抗真菌药（唑类、丙烯胺类等）和口服抗真菌药（仅重症等慎用）；儿童治疗慎选口服药、首选温和外用药；孕妇外用慎选、不建议口服；老年人用外药观察反应、注意药物相互作用及保湿。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥
每天用温水清洗脚部，洗完后要彻底擦干，尤其是脚趾缝等部位。因为温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，保持干燥能破坏真菌的生存环境。对于儿童来说，要注意家长帮助其清洁后充分擦干；对于多汗人群，可使用吸汗的袜子，并经常更换。
选择透气性好的鞋子，如棉质或透气网面的鞋子，避免穿不透气的塑料鞋、皮鞋等。儿童的鞋子要选择合适尺码且透气的，防止脚部出汗过多。
2.避免交叉感染
不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。因为脚癣具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。在家庭中，要特别注意儿童与其他家庭成员之间的物品使用情况，防止交叉感染。比如儿童使用的毛巾要单独存放，不与成人混用。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
唑类药物：如克霉唑、咪康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于一般的顽固脚癣，可每天外用1-2次，连续使用数周。儿童使用时要谨慎，应在医生指导下选择刺激性小的制剂，并注意涂抹范围和剂量。
丙烯胺类药物：像特比萘芬等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的合成。外用时同样是每天使用，疗程一般为2-4周。对于不同年龄的患者，要根据皮肤状况和病情严重程度调整使用方式。
其他外用抗真菌药物：如环比酮胺等，也可用于治疗脚癣，通过改变真菌细胞膜的通透性来发挥作用，使用方法一般为局部外用，每天1次。
2.口服抗真菌药物
对于外用药物治疗效果不佳、病情严重或反复发作的顽固脚癣患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证，例如肝肾功能不全者慎用。儿童一般不首选口服抗真菌药物，除非病情非常严重且经医生评估后认为利大于弊。伊曲康唑可能对儿童的生长发育有潜在影响，需谨慎使用；特比萘芬对于儿童的安全性也需要进一步评估，使用时要严格遵循医生的指导。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童脚癣的治疗更需谨慎，尽量首选外用药物，且要选择温和、刺激性小的抗真菌制剂。因为儿童的皮肤较为娇嫩，系统使用抗真菌药物可能对其肝肾功能等造成影响。在护理儿童脚癣时，要注意避免儿童搔抓脚部，防止皮肤破损继发细菌感染。家长要监督儿童正确使用外用药物，按照医生规定的疗程使用，不要自行增减药量或停药。
2.孕妇
孕妇患顽固脚癣时，外用抗真菌药物的选择要谨慎。一般可选择对胎儿影响较小的外用抗真菌药物，如唑类药物中的克霉唑等。但使用前需咨询医生，权衡治疗脚癣的益处和可能对胎儿的潜在风险。因为口服抗真菌药物可能会对胎儿造成不良影响，所以孕妇一般不建议口服抗真菌药物治疗脚癣。
3.老年人
老年人患顽固脚癣时，要注意皮肤的耐受性。外用药物使用过程中要观察皮肤反应，如出现过敏、刺激等不适要及时停药并就医。老年人可能合并有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。同时，老年人的脚部皮肤可能较为干燥，在使用抗真菌药物后可适当使用温和的保湿剂，保持脚部皮肤的适度湿润，有利于皮肤的恢复。
