卵巢浆液性肿瘤通常需手术治疗，手术在其诊断与分期中作用重大，能明确诊断和进行分期；不同类型肿瘤手术策略不同，良性者依情况选患侧卵巢肿瘤剔除等术式，交界性者依生育需求等选合适术式，恶性者首要行手术减灭肿瘤；特殊人群手术需考虑，年轻患者保生育功能，老年患者需评估全身状况制定个体化方案并注意围术期处理。
一、手术在卵巢浆液性肿瘤诊断与分期中的作用
1.明确诊断
通过手术获取肿瘤组织进行病理检查是确诊卵巢浆液性肿瘤的金标准。对于疑似卵巢肿瘤的患者，手术切除肿瘤后进行详细的病理分析，能够准确判断肿瘤是良性、交界性还是恶性。例如，良性卵巢浆液性囊腺瘤病理下可见单房或多房，囊壁光滑；交界性者上皮细胞增生明显，有一定异型性但无间质浸润；恶性则有明显的细胞异型性及间质浸润等表现。
2.进行分期
手术可以帮助明确卵巢浆液性肿瘤的临床分期，对于制定治疗方案至关重要。通过手术探查盆腔、腹腔，观察肿瘤原发灶情况、有无转移灶等，依据FIGO（国际妇产科联盟）分期标准进行分期，如Ⅰ期肿瘤局限于卵巢；Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散；Ⅲ期有盆腔外腹膜转移和（或）区域淋巴结转移；Ⅳ期出现远处转移等。不同分期的治疗及预后不同，手术是分期的关键手段。
二、不同类型卵巢浆液性肿瘤的手术策略
1.良性卵巢浆液性肿瘤
对于年轻、单侧的良性浆液性囊腺瘤患者，多采取患侧卵巢肿瘤剔除术，尽可能保留正常卵巢组织，以保留患者的生育功能。例如，青春期女性患单侧良性浆液性囊腺瘤，行患侧卵巢肿瘤剔除后，剩余卵巢组织可维持正常的内分泌及排卵功能。
对于年龄较大、双侧患病或无生育要求的患者，可考虑行双侧附件切除术或全子宫及双侧附件切除术。
2.交界性卵巢浆液性肿瘤
年轻、有生育要求的交界性浆液性肿瘤患者，若为单侧病变，可行患侧附件切除术，术后密切随访，因为部分患者有复发后仍可妊娠分娩的情况，但需严格评估复发风险及生育相关问题。
对于无生育要求或病变为双侧、晚期的交界性浆液性肿瘤患者，手术范围应参照恶性肿瘤处理，行全子宫、双侧附件、大网膜切除术及盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术等。
3.恶性卵巢浆液性肿瘤
手术是恶性卵巢浆液性肿瘤综合治疗的首要步骤，目的是尽可能切除原发灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径小于1cm，即所谓的满意的肿瘤细胞减灭术。对于早期恶性卵巢浆液性癌（Ⅰ-Ⅱ期），行全面分期手术，包括全子宫、双侧附件、大网膜切除，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等；对于晚期恶性卵巢浆液性癌，尽量切除所有可见肿瘤病灶，以提高后续化疗等治疗的效果。
三、特殊人群的手术考虑
1.年轻患者
对于有生育需求的年轻卵巢浆液性肿瘤患者，手术时需更加谨慎地权衡手术范围对生育功能的影响。在保证肿瘤治疗效果的前提下，尽可能保留生育相关结构。例如，对于希望保留子宫和对侧卵巢的年轻患者，在符合肿瘤治疗原则的情况下，选择合适的手术方式，如单侧卵巢肿瘤剔除术等，但术后需密切监测患者的生殖内分泌及生育情况，必要时辅助生殖技术可能在后续发挥作用。
2.老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。手术前需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，制定个体化的手术方案。手术中要注意操作轻柔，减少对患者机体的刺激，术后加强监护及支持治疗，预防术后并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。
