术前需经鼻内镜、CT等检查评估鼻中隔情况及排除鼻腔急性炎症、凝血功能障碍等禁忌证，儿童需注意鼻腔鼻窦发育、女性避月经周期，基础病患者需控制病情；麻醉分局部适成年病情轻能配合者、全身适儿童等；手术操作包括做切口分离黏膜瓣、去除弯曲组织、复位缝合黏膜瓣；不同人群中儿童手术需谨慎精细术后观察，女性避经期并关注激素心理，特殊病史患者术中监测生命体征术后管理基础病及观察手术部位。
一、术前评估与准备
1.检查评估：患者需接受鼻内镜检查以直观观察鼻中隔形态，同时进行鼻部CT等影像学检查，精确评估鼻中隔弯曲的部位、程度及范围，明确是否存在鼻腔其他病变等情况，以此确定手术方案的可行性及具体操作细节。对于儿童患者，需特别注意其鼻腔及鼻窦的发育情况，避免因手术对儿童鼻腔正常发育造成不良影响；女性患者需避开月经周期，减少术中及术后出血风险。
2.禁忌排除：需排除鼻腔急性炎症、凝血功能障碍等手术禁忌证，若患者存在高血压、糖尿病等基础疾病，需将病情控制在相对稳定状态后再考虑手术，以降低手术风险。
二、麻醉选择
1.局部麻醉：适用于病情较轻、能够配合手术的成年患者。通过在鼻腔黏膜局部注射麻醉药物，阻滞神经传导，使手术区域痛觉减退，但患者保持清醒状态，便于手术中能根据医生指令配合操作。对于儿童患者，局部麻醉配合难度较大，一般较少单独采用局部麻醉。
2.全身麻醉：适用于儿童患者、病情复杂难以配合局部麻醉的患者或对手术耐受性较差的患者。全身麻醉可使患者在无意识、无疼痛的状态下接受手术，确保手术顺利进行，但需严格评估患者全身状况以保证麻醉安全。
三、手术操作步骤
1.切口与黏膜瓣分离：以鼻中隔黏膜下矫正术为例，通常在一侧鼻腔做切口，一般选择在鼻中隔一侧的前庭皮肤与黏膜交界处，沿软骨膜或骨膜下进行分离，形成足够大的黏膜瓣，充分暴露鼻中隔的软骨和骨部结构。分离过程中需轻柔操作，避免过度损伤黏膜及周围组织，尤其对于儿童患者，更要注意保护鼻腔黏膜的完整性，减少对鼻腔正常生理功能的影响。
2.去除弯曲组织：根据鼻中隔弯曲的具体情况，去除弯曲的软骨、骨质等组织。若为软骨部弯曲，可使用软骨剪等器械修剪多余的软骨；若为骨部弯曲，需用骨凿、咬骨钳等去除部分骨质，矫正鼻中隔的弯曲形态，恢复鼻腔的正常通气结构。操作过程中要精准去除组织，同时尽量保留正常的鼻中隔结构，以维持鼻腔的生理功能。
3.黏膜瓣复位缝合：将分离的黏膜瓣复位，覆盖在矫正后的鼻中隔创面，并用可吸收缝线进行缝合，使黏膜瓣贴合良好，促进创面愈合。缝合时要注意缝合的松紧度适宜，避免过紧导致黏膜缺血坏死或过松引起出血等情况。
四、不同人群因素考量
1.儿童患者：由于儿童鼻腔、鼻窦处于不断发育阶段，手术时需格外谨慎，严格掌握手术适应证，尽量选择对鼻腔发育影响较小的手术方式，操作要更加精细轻柔，术后需密切观察鼻腔恢复情况，加强鼻腔护理，预防鼻腔粘连等并发症的发生。
2.女性患者：除避开月经周期外，还需考虑激素水平对手术恢复的可能影响，术后要关注患者的心理状态及恢复情况，给予相应的人文关怀和护理指导。
3.特殊病史患者：对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术中需密切监测生命体征，控制血压、血糖在相对稳定范围，术后要加强对基础疾病的管理，同时注意观察鼻腔手术部位的恢复情况，预防因基础疾病导致的术后并发症。
