子宫腺肌症治疗包括药物治疗如非甾体抗炎药缓解轻度疼痛、避孕药适用于有避孕需求痛经不严重者、GnRH-a抑制激素使内膜萎缩但有副作用；手术治疗有子宫切除术适用于无生育需求症状严重者及子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育需求或年轻者；聚焦超声治疗利用超声使病灶坏死适用于有症状不愿手术或药物效果不佳者；介入治疗动脉栓塞术适用于有症状不宜或拒绝手术者但需注意并发症；特殊人群中育龄期女性选治疗方案需权衡生育功能，围绝经期女性据症状选方案，老年女性身体差不能耐受大手术可保守治疗。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：对于轻度子宫腺肌症患者，非甾体抗炎药可缓解疼痛症状。例如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛，但长期使用需注意胃肠道等不良反应。
2.避孕药：复方口服避孕药可通过抑制排卵，使异位的子宫内膜萎缩，适用于有避孕需求且痛经症状不严重的患者。其作用机制是改变子宫内膜环境，减少月经量和缓解疼痛，但可能会有恶心、体重变化等副作用。
3.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性绝经，使异位的子宫内膜萎缩。常用药物如亮丙瑞林等，可有效缓解疼痛和缩小子宫体积，但长期使用可能会引起骨质丢失等绝经样症状，对于年轻有生育需求的女性需谨慎使用，一般使用时间不超过6个月。
二、手术治疗
1.子宫切除术：是根治子宫腺肌症的方法，适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者。包括全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除能彻底去除病灶，但会丧失生育能力，且术后可能会对患者的心理和生理产生一定影响；次全子宫切除保留宫颈，相对全子宫切除对患者盆底结构影响较小，但仍需注意术后残端的相关问题。
2.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育需求或年轻的患者，通过手术切除子宫肌层内的病灶，但存在复发的可能，且手术难度较大，需要精确操作以尽量保留子宫的正常功能。
三、聚焦超声治疗
1.原理及适用情况：聚焦超声治疗是利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌症病灶处，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其是不愿意接受手术或药物治疗效果不佳的患者。该治疗对子宫肌层的破坏相对局限，对生育功能的影响较小，但需要严格掌握适应证，治疗前需进行详细的评估，包括病灶的位置、大小等。
四、介入治疗
1.动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使子宫腺肌症病灶缺血坏死。适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其是不宜手术或拒绝手术的患者。但该治疗可能会引起卵巢功能受损等并发症，对有生育需求的女性需谨慎选择。
特殊人群注意事项
1.育龄期女性：有生育需求的患者在选择治疗方案时需充分权衡，药物治疗如GnRH-a使用时间不宜过长，手术治疗需考虑对生育功能的影响。对于子宫腺肌病病灶切除术，术后需密切监测妊娠情况，因为存在复发可能影响妊娠结局。
2.围绝经期女性：可根据症状严重程度选择治疗方案，对于症状较轻的围绝经期女性，可先尝试药物对症治疗；对于症状严重且无生育需求的围绝经期女性，子宫切除术可能是合适的选择，但需评估患者的全身状况和手术风险。
3.老年女性：若身体状况较差，不能耐受较大手术，可根据症状采取保守治疗，如药物止痛等，但需密切观察病情变化，定期进行妇科检查和相关评估。
