老人头晕呕吐可能由多种原因引起，包括脑血管疾病（缺血性如脑梗死、出血性如脑出血）、耳源性疾病（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）、心血管疾病（心律失常、心力衰竭）、全身性疾病（高血压、低血糖、感染性疾病）以及其他因素（颈椎病、药物不良反应），需及时就医检查明确病因并治疗，家属要密切观察病情。
一、脑血管疾病
1.缺血性脑血管病：老年人脑血管逐渐发生动脉硬化，管腔狭窄，血流减少。例如脑梗死，当脑部某一区域的血液供应突然中断时，局部脑组织缺血缺氧坏死，可出现头晕、呕吐症状，还可能伴有一侧肢体无力、言语不清等。研究表明，高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病会加速脑血管动脉硬化进程，增加缺血性脑血管病发生风险。
2.出血性脑血管病：如脑出血，高血压是最常见病因，血压骤然升高时，脑血管破裂出血，血液积聚在脑内压迫周围脑组织，引起颅内压升高，导致头晕、呕吐，常伴有头痛、意识障碍等，病情往往较急重。
二、耳源性疾病
1.梅尼埃病：多见于中老年人，是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。发作时出现突然的头晕，常呈旋转性，程度较剧烈，同时伴有耳鸣、听力下降、呕吐等症状，其发作常与劳累、情绪波动等因素有关，每次发作持续数小时至数天不等。
2.良性阵发性位置性眩晕：又称耳石症，是常见的眩晕原因。老年人耳石发生退化，头部位置变动时，耳石移位刺激内耳感受器，导致突然发作的短暂性头晕，常与卧位翻身、从坐位到站起等头部位置变化有关，可伴有恶心、呕吐。
三、心血管疾病
1.心律失常：老年人心脏传导系统发生退行性改变，易出现心律失常，如阵发性室上性心动过速、心房颤动等。心律失常发作时，心脏泵血功能受到影响，脑供血不足，引起头晕，还可伴有心悸、胸闷，严重时可伴有呕吐。
2.心力衰竭：老年人心脏功能逐渐减退，发生心力衰竭时，心输出量减少，组织器官灌注不足，脑部供血不足出现头晕，同时肺循环淤血导致呼吸困难、咳嗽，胃肠道淤血可引起恶心、呕吐。
四、全身性疾病
1.高血压：老年人血压调节功能下降，血压波动较大，当血压突然升高时，可出现头晕、头痛，部分人可伴有呕吐。长期高血压未良好控制，会对心、脑、肾等靶器官造成损害。
2.低血糖：如果老年人进食过少、降糖药物使用不当等，可发生低血糖。血糖过低时，脑部能量供应不足，出现头晕、乏力，还可伴有出汗、心悸、呕吐等症状，尤其是糖尿病患者更需警惕低血糖发生。
3.感染性疾病：如肺部感染、泌尿系统感染等，老年人免疫力相对低下，感染时身体出现炎症反应，释放毒素，可引起发热、头晕、呕吐，同时伴有相应感染部位的症状，如咳嗽、尿频、尿急等。
五、其他因素
1.颈椎病：老年人颈椎间盘退变、骨质增生等，可压迫椎动脉，导致脑供血不足，引起头晕，多在颈部活动后加重，可伴有颈部疼痛、上肢麻木等，部分患者会出现呕吐症状。
2.药物不良反应：老年人常服用多种药物，某些药物可能有头晕、呕吐的不良反应，如降压药、降糖药、镇静催眠药等。不同药物引起不良反应的机制不同，例如某些降压药可能导致血压波动过大而出现头晕呕吐。
对于老人头晕呕吐的情况，应及时就医，进行详细的检查，如头颅CT或MRI、耳部检查、心电图、血压血糖监测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，家属要密切观察老人的病情变化，注意让老人休息，避免剧烈活动，防止摔倒等意外发生。
