输卵管堵塞造影在月经干净后3-7天进行，需检查前准备、操作、了解原理和临床意义及特殊人群注意事项。检查前选时间、评估，操作包括体位、放置窥器等步骤，原理是借X线显影了解宫腔和输卵管情况，临床有诊断和治疗价值，孕妇、哺乳期女性、严重心脑血管疾病患者、多次盆腔手术史患者有相应注意事项。
1.检查前准备
时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血及感染风险，对于不同年龄女性，此时间段选择基本一致，若有特殊情况需遵循医生判断。对于有内分泌紊乱等病史的女性，需先调整至合适状态再进行检查。
术前评估：需进行妇科检查、白带常规等，排除阴道炎、盆腔炎等急性炎症。同时要询问患者过敏史，尤其是对比剂过敏史，这对不同过敏体质人群至关重要，如有对比剂过敏史需提前告知医生做相应准备。
2.操作过程
体位摆放：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
放置窥器：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿。
插入导管：将子宫导管沿宫颈口插入宫颈管内，导管要紧贴宫颈，保证位置正确。
注入对比剂：通过导管缓慢注入碘海醇等水溶性对比剂，在X线透视下观察对比剂流经宫腔及输卵管情况。一般注入10-20ml左右对比剂，不同患者根据情况可能略有差异，注入过程中要观察患者反应，如有不适及时停止操作。
摄片：注入对比剂后立即摄第一张片，显示宫腔及输卵管近端情况；若输卵管通畅，15-20分钟后再摄第二张片，观察对比剂进入盆腔的情况。
输卵管堵塞造影的原理
利用X线透视及摄片，通过导管向宫腔及输卵管注入对比剂，对比剂在X线下可显影，从而了解宫腔形态及输卵管是否通畅、阻塞部位等。正常情况下，对比剂能顺利通过宫腔进入输卵管并流入盆腔；若输卵管堵塞，则对比剂在堵塞部位受阻，通过X线影像可明确堵塞的部位及程度。
输卵管堵塞造影的临床意义
1.诊断价值
明确堵塞情况：能准确判断输卵管是否堵塞，以及堵塞是在间质部、峡部、壶腹部还是伞端等部位，为后续治疗提供依据。对于不同年龄女性，如年轻未育女性，明确输卵管堵塞部位有助于选择合适的治疗方案，如输卵管疏通手术等；对于年龄较大有生育需求的女性，也可据此评估生育可能性。
了解宫腔形态：可观察宫腔是否有畸形、粘连等情况，如是否存在纵隔子宫等宫腔畸形，这对一些因宫腔问题导致不孕的患者诊断有重要意义。
2.治疗价值
轻度堵塞的疏通：在造影过程中，对于一些轻度的输卵管粘连堵塞，可能起到一定的疏通作用，部分患者经一次造影后输卵管通畅度有所改善，增加受孕机会。但这种疏通作用有限，需结合具体情况进一步处理。
特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇绝对禁忌输卵管堵塞造影，因为对比剂及X线辐射可能对胎儿造成不良影响，导致胎儿畸形等问题。
2.哺乳期女性：造影过程中使用的对比剂及相关操作对哺乳期女性本身影响不大，但需考虑对比剂是否会通过乳汁影响婴儿，一般检查后建议暂停哺乳一段时间，具体时间根据对比剂代谢情况遵医嘱决定，以保障婴儿安全。
3.患有严重心脑血管疾病患者：这类患者在造影过程中可能因紧张、疼痛等因素诱发心脑血管事件，需在病情稳定且医生评估后谨慎进行检查，检查过程中要密切监测生命体征。
4.有多次盆腔手术史患者：多次盆腔手术史可能导致盆腔粘连严重，增加造影操作难度及风险，术前需充分评估，操作时要轻柔，避免加重粘连。
