声带小结治疗包括一般治疗(发声休息、改善发声方式)、药物治疗(局部用吸入性糖皮质激素雾化吸入辅助)、手术治疗(较大保守无效者可手术,方式为支撑喉镜下声带小结切除术)及嗓音康复训练(儿童由专业治疗师指导呼吸、发声等训练,成年人进行发声功能等训练并避免不良生活方式)。
一、一般治疗
1.发声休息
对于声带小结患者,首先要注意发声休息。尤其是儿童患者,因其正处于声带发育阶段,过度用声会加重声带小结的病情。一般来说,发声休息应避免长时间大声说话、喊叫等。成年人也应减少不必要的过度用声情况,让声带得到充分的休息,这有助于声带小结的恢复。例如,长时间用声过度的教师、歌手等人群,更需要严格控制用声时间,保证声带足够的休息时间。
2.改善发声方式
无论是儿童还是成年人,都需要纠正不良的发声方式。儿童在学习说话过程中如果有不正确的发声习惯,家长要及时引导纠正。成年人要避免用嗓不当,如避免说话音调过高、语速过快等。正确的发声方式应该是用腹式呼吸,发声时声带振动均匀,避免声带局部过度摩擦。通过改善发声方式,可以减轻声带的负担,利于声带小结的治疗。
二、药物治疗
目前对于声带小结的药物治疗主要是局部用药,如吸入性糖皮质激素雾化吸入。例如布地奈德雾化吸入,可减轻声带的炎症反应。但药物治疗一般作为辅助治疗手段,对于较小的声带小结可能有一定的缓解作用。不过药物治疗需要在医生的指导下进行,儿童使用时要特别注意药物的剂量和安全性,因为儿童的身体机能与成年人不同,对药物的代谢和耐受能力有差异。
三、手术治疗
1.手术适应证
对于较大的、保守治疗无效的声带小结,可考虑手术治疗。一般来说,病程较长(通常超过3个月),经过规范的保守治疗(包括发声休息、发声方式改善等)效果不佳的声带小结患者,可考虑手术。儿童患者如果声带小结较大,影响正常发声和声带发育,也需要考虑手术,但手术需谨慎评估,因为儿童声带仍在发育中。
2.手术方式
常用的手术方式是支撑喉镜下声带小结切除术。手术在全麻下进行,医生通过支撑喉镜暴露声带小结,然后用显微器械将小结切除。这种手术创伤较小,但术后需要严格注意发声休息和发声方式的恢复,以防止复发。无论是儿童还是成年人,术后都需要按照医生的要求进行嗓音康复训练,促进声带功能的恢复。
四、嗓音康复训练
1.儿童嗓音康复训练
儿童进行嗓音康复训练时,要由专业的语音治疗师进行指导。训练内容包括呼吸训练、发声训练等。呼吸训练可以让儿童学会正确的腹式呼吸方法,例如通过吹气球等游戏形式引导儿童进行腹式呼吸练习,每次练习时间不宜过长,可分多次进行,逐渐增强呼吸控制能力。发声训练则要引导儿童用正确的发声方式说话,从简单的单音开始,逐渐过渡到词语、句子的发声练习,同时要注意观察儿童的发声情况,及时纠正错误的发声习惯。
2.成年人嗓音康复训练
成年人的嗓音康复训练也很重要。可以进行发声功能训练,包括声带放松训练、嗓音共鸣训练等。声带放松训练可以通过哼鸣等方式进行,让声带充分放松,每次训练10-15分钟。嗓音共鸣训练则可以通过不同音调、音量的发声练习来进行,例如从低音量、低音调开始,逐渐过渡到合适的音量和音调,提高嗓音的质量和稳定性。同时,成年人在康复训练过程中要注意避免再次过度用声,保持良好的生活习惯,如避免吸烟、饮酒等不良生活方式,因为这些因素可能会影响嗓音康复的效果。



