智齿拔除后疼痛加重可能因正常术后反应加重（血凝块受影响如漱口进食过硬食物致脱落）或感染因素（术后2-3天易感染，局部红肿热痛加剧伴张口受限、发热等，体质弱、口腔卫生不良、有基础病史者易感染）；应对措施包括一般观察初步处理（保持口腔清洁避免过度漱口，淡盐水含漱，局部间断冷敷，观察疼痛等，不缓解加重及时就医）和医疗专业处理（医生检查创口，血凝块问题重新处理，感染则抗感染及清创，关注基础病史患者血糖等）；预防建议有术后护理注意（24小时内不刷牙漱口，温软饮食，避免过热过硬辛辣，注意休息）和定期复诊（按嘱定期复诊，尤其特殊人群）。
一、可能的原因及机制
（一）正常术后反应的加重
智齿拔除后，创面会形成血凝块以保护伤口并促进愈合。在术后第二天，若血凝块受到影响，可能导致疼痛加重。例如，患者可能因漱口、进食过硬食物等原因使血凝块脱落，从而引发更剧烈疼痛。一般来说，正常的术后疼痛会逐渐减轻，若出现突然加重且超出正常范围的疼痛，需考虑血凝块相关问题。
对于不同年龄人群，儿童拔牙后由于其自身愈合和对疼痛的感知特点，血凝块相对更易受影响，而成年人也可能因上述不良口腔行为导致血凝块异常。
（二）感染因素
拔牙创感染是常见原因之一。细菌等病原体侵入拔牙创口，引发炎症反应。通常术后2-3天是感染相对高发阶段，当出现感染时，局部会有红肿热痛加剧的表现，疼痛可能较术前更明显，还可能伴有张口受限、发热等症状。不同性别在感染风险上无绝对差异，但体质较弱者（如患有基础疾病、免疫力低下人群）更易发生感染。生活方式方面，术后口腔卫生不良（如不按时漱口等）会增加感染几率，有糖尿病等基础病史的人群，因血糖控制不佳，拔牙后感染风险更高。
二、应对措施
（一）一般观察与初步处理
首先要保持口腔清洁，但避免过度漱口，防止血凝块脱落。可以轻轻用淡盐水含漱，以起到一定清洁和预防感染作用。对于疼痛情况，可先尝试局部冷敷，在拔牙侧面部进行间断冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，这样有助于减轻肿胀和疼痛。不同年龄人群冷敷时需注意，儿童要控制冷敷时间和力度，避免冻伤。
观察疼痛程度、有无肿胀加重、张口情况等。若疼痛持续不缓解或加重，需及时就医。
（二）医疗专业处理
医生会首先检查拔牙创情况。如果是血凝块问题，可能会重新处理创口，如重新放置血凝块相关材料等。若是感染导致，会根据感染情况进行相应处理，可能会使用抗感染药物（但不具体指导用药剂量等），同时进行局部创口的清创等操作。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，会特别关注血糖控制情况对感染恢复的影响，积极调整相关治疗以促进创口愈合。
三、预防建议
（一）术后护理注意事项
拔牙后24小时内避免刷牙和漱口，饮食方面要选择温软食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。不同年龄儿童拔牙后更要严格遵循饮食和口腔护理要求，家长需协助监督。成年人也要养成良好术后口腔护理习惯，保持口腔卫生。
注意休息，避免剧烈运动，减少对拔牙创的影响。不同性别在术后休息方面无特殊差异，但生活方式不规律者更需注意休息，保证身体处于较好状态以促进创口愈合。
（二）定期复诊
按照医生嘱咐定期复诊，一般拔牙后1周左右复诊，以便医生及时了解创口愈合情况，发现问题及时处理。无论是儿童还是成年人，都应重视复诊，尤其是有基础病史等特殊情况的人群，通过定期复诊能更好保障拔牙创口顺利愈合。
