晚上喉咙痛白天不痛可能由环境因素（干燥空气、空气污染）、上呼吸道感染（病毒或细菌感染初期）、胃食管反流（夜间体位致胃酸反流刺激）等原因引起，可通过医生问诊查体、必要时辅助检查明确情况，可通过调整环境、针对感染处理、胃食管反流相关调整应对，若持续不缓解或伴严重症状需及时就医。
一、可能的原因
（一）环境因素
干燥空气影响：夜间睡眠环境如果空气过于干燥，比如使用空调、暖气等设备时，室内湿度较低，会使喉咙黏膜水分流失加快。成年人长时间处于这样的环境中，夜间喉咙就容易因缺水而产生疼痛，而白天活动时可能因饮水等情况喉咙相对湿润。儿童的呼吸道黏膜更为娇嫩，在干燥环境下更易受影响出现晚上喉咙痛白天不痛的情况。
空气污染因素：如果夜间所处环境空气污染严重，如存在较多粉尘、有害气体等，这些物质会刺激喉咙黏膜，导致夜间喉咙不适疼痛，白天外出活动后接触相对清洁空气后可能症状缓解。
（二）上呼吸道感染相关
病毒感染初期表现：某些病毒引起的上呼吸道感染，初期可能表现为晚上喉咙痛白天不痛。例如普通感冒病毒感染，在夜间人体新陈代谢、免疫力等生理状态与白天有差异，病毒对喉咙黏膜的刺激在夜间可能更明显。儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受病毒感染出现此类情况。
细菌感染潜在情况：咽喉部细菌感染初期，炎症反应在夜间可能相对更明显。比如链球菌感染引起的咽炎，夜间休息时身体的应激状态等因素可能使喉咙疼痛感觉更突出，白天活动时注意力分散等可能觉得疼痛稍轻。
（三）胃食管反流因素
夜间体位影响：人在夜间平卧时，胃酸更容易反流至食管上段，甚至刺激到咽喉部黏膜。成年人如果本身有胃食管反流倾向，夜间平躺后胃酸反流刺激喉咙就会导致喉咙疼痛，而白天站立或坐着时胃酸反流相对较少，喉咙疼痛症状减轻。对于儿童，如果存在食管下括约肌功能发育不完善等情况，也可能出现夜间胃食管反流刺激喉咙引发疼痛。
二、相关检查与应对建议
（一）检查方面
医生问诊与查体：医生会详细询问症状出现的具体情况，包括晚上喉咙痛白天不痛的持续时间、是否伴有其他症状（如咳嗽、发热、反酸等）。然后进行咽喉部查体，观察咽喉部黏膜情况，初步判断是单纯的环境刺激还是有炎症等问题。
必要时辅助检查：如果怀疑有感染，可能会进行血常规检查，查看白细胞、淋巴细胞等指标判断是病毒还是细菌感染。对于怀疑胃食管反流的情况，可能会建议做胃镜等检查来明确食管及胃部情况。儿童进行检查时需要家长更好地配合医生安抚儿童情绪。
（二）应对建议
环境调整：保持室内合适的湿度，可使用加湿器等，一般室内湿度保持在40%-60%较为适宜。改善夜间睡眠环境的空气质量，如睡前通风等。对于儿童，要特别注意睡眠环境的舒适，避免干燥和空气污染对喉咙的刺激。
针对感染的处理：如果是病毒感染引起的，一般以对症治疗为主，多休息、多饮水。如果考虑细菌感染，可能需要使用抗生素，但需由医生根据具体情况判断。儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免自行用药。
胃食管反流相关调整：对于有胃食管反流倾向的人，夜间睡眠时可适当将床头抬高15-20厘米，减少夜间胃酸反流。饮食上要注意避免晚餐过饱、食用辛辣、油腻、酸性等易诱发反流的食物，儿童则要注意合理喂养，避免睡前过多进食。
如果晚上喉咙痛白天不痛的情况持续不缓解或伴有其他严重症状（如呼吸困难、发热持续不退等），应及时就医进一步明确病因并进行相应治疗。
