面瘫分为中枢性与周围性，病因有病毒感染、面部受凉、中枢神经系统病变等，周围性面瘫表现为患侧额纹消失等，中枢性仅眼裂以下面部肌肉瘫痪且伴原发病相应表现，诊断通过询问病史、体格检查结合头部影像学，周围性早期用糖皮质激素、抗病毒药物等并配合物理、康复训练，中枢性针对原发病治疗加面部康复训练，儿童慎选药物优先非药物干预，老人加强眼部护理关注基础病，孕妇权衡药物影响选合适方式，患者需注意面部保暖、规律作息、营养均衡及坚持康复训练。
一、面瘫的定义与分类
面瘫是因各种原因导致面部神经受损，引起面部肌肉运动功能障碍的病症，分为中枢性面瘫与周围性面瘫。中枢性面瘫多由脑血管病变（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引发；周围性面瘫常见病因包括病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染）、面部受凉等。
二、病因与临床表现
（一）病因
1.病毒感染：如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染面神经，可引发炎症反应导致面瘫。2.受凉：面部受冷风直吹等导致局部血管痉挛，神经缺血水肿引发周围性面瘫。3.中枢神经系统病变：脑血管意外（脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤等累及面部神经传导通路可致中枢性面瘫。
（二）临床表现
周围性面瘫主要表现为患侧额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、流涎等；中枢性面瘫一般仅表现为眼裂以下面部肌肉瘫痪，额纹存在，可伴有中枢神经系统原发病的相应表现（如肢体无力、言语障碍等）。
三、诊断方法
通过详细询问病史（如有无受凉、感染史等）、全面的神经系统体格检查，结合头部影像学检查（如头颅CT或MRI）以鉴别中枢性与周围性面瘫，头部影像学可帮助排查中枢神经系统病变。
四、治疗要点
（一）周围性面瘫早期治疗
1.药物治疗：早期可使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，抗病毒药物（如阿昔洛韦）针对病毒感染。2.物理治疗：超短波、低中频电疗等物理因子治疗可改善局部血液循环，促进神经功能恢复。3.康复训练：发病1周后可开始面部肌肉康复训练，如指导患者进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作练习，逐步恢复面部肌肉功能。
（二）中枢性面瘫治疗
主要针对原发病进行治疗，如脑血管病需改善脑循环、控制颅内压等，同时配合面部康复训练促进面部肌肉功能恢复。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童面瘫需谨慎选择治疗药物，优先考虑非药物干预措施，如物理治疗、康复训练等，避免使用可能影响儿童发育的药物，治疗过程中需密切观察恢复情况，因儿童恢复潜力较大，但也需及时干预以保障面部功能正常发育。
（二）老年人
老年人面瘫恢复相对较慢，需加强眼部护理，因眼裂闭合不全易致眼部感染，可使用眼罩等保护眼睛；同时需关注老年人基础疾病（如高血压、糖尿病等）对治疗的影响，治疗方案需兼顾原发病控制与面瘫恢复。
（三）孕妇
孕妇面瘫时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如物理治疗为主，药物使用需在医生严格评估后谨慎选择，避免使用可能致畸的药物，同时需做好心理疏导，因妊娠期间患病可能给孕妇带来较大心理压力。
六、生活方式建议
面瘫患者应注意面部保暖，避免再次受凉；保持规律作息，保证充足睡眠，增强机体免疫力；饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素B族等营养物质的食物（如谷类、绿叶蔬菜等），有助于神经修复；康复训练需循序渐进，长期坚持以促进面部功能最大程度恢复。
