盆腔积液分为生理性和病理性两类，生理性常见于排卵期或早孕期无明显症状可自行吸收，病理性由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症等疾病引起有相应症状，通过超声等检查诊断，生理性一般无需特殊治疗，病理性针对原发病治疗，孕妇出现需警惕异位妊娠等情况及时就医，儿童出现需排查先天发育异常等谨慎处理。
一、盆腔积液的定义与分类
盆腔积液是指盆腔内积聚的液体，可分为生理性和病理性两类。生理性盆腔积液常见于排卵期，因卵泡破裂后卵泡液流入盆腔，或早孕期，系少量宫腔渗出液逆流至盆腔，一般无明显症状，积液量通常较少，多可自行吸收。病理性盆腔积液则由疾病引起，如盆腔炎性渗出、异位妊娠破裂出血、黄体破裂出血、子宫内膜异位症等，积液量往往较多，常伴有相关疾病的典型表现。
二、常见原因
（一）生理性原因
排卵期时，卵泡破裂，卵泡液流入盆腔形成少量积液；早孕期，宫腔少量渗出液逆流至盆腔，属正常生理过程，一般无需特殊处理。
（二）病理性原因
1.盆腔炎：细菌等病原体感染盆腔组织，引发炎症反应，导致炎性渗出液积聚。患者多有下腹痛、阴道分泌物增多等表现。
2.异位妊娠：孕卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，破裂或流产时会引起腹腔内出血，血液积聚于盆腔。
3.黄体破裂：黄体期黄体血管化后破裂出血，血液流入盆腔，常见于剧烈运动或性生活后。
4.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织在盆腔内生长，可导致局部渗出、出血，形成盆腔积液。
三、临床表现
（一）生理性盆腔积液
通常无明显症状，多在体检超声检查时发现，积液量少，一般不影响健康，可自行吸收。
（二）病理性盆腔积液
1.下腹部症状：可出现下腹部疼痛、坠胀感，疼痛程度因病因不同而异，如盆腔炎性积液多为持续性隐痛，异位妊娠破裂则可引起突发剧烈腹痛。
2.伴随症状：盆腔炎患者常伴有阴道分泌物增多、月经紊乱；异位妊娠者可有停经、阴道不规则流血；子宫内膜异位症患者可能有痛经进行性加重、不孕等表现。
四、诊断方法
（一）超声检查
是诊断盆腔积液的主要方法，可明确积液量、部位及性质，区分生理性与病理性积液。生理性积液多局限于直肠子宫陷凹，深度一般＜2cm；病理性积液深度常＞2cm，且可发现原发病灶。
（二）实验室检查
如血常规可判断是否存在感染；妊娠试验可协助排查异位妊娠；CA125等肿瘤标志物检测有助于子宫内膜异位症或盆腔肿瘤的辅助诊断。
五、治疗原则
（一）生理性盆腔积液
一般无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可，多数可自行吸收。
（二）病理性盆腔积液
1.针对原发病治疗：
盆腔炎：需使用抗生素抗感染治疗，如为淋病奈瑟菌或衣原体感染，可选用相应敏感抗生素。
异位妊娠：根据病情可选择药物保守治疗或手术治疗，以去除病灶、控制出血。
黄体破裂：若出血少可保守治疗，出血多则需手术止血。
子宫内膜异位症：根据患者年龄、生育需求等选择药物治疗（如孕激素、GnRH-a等）或手术治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕期出现盆腔积液需警惕异位妊娠、先兆流产等情况。若伴有腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，通过超声及血HCG等检查明确病因，必要时采取相应处理措施，避免延误病情影响妊娠结局。
（二）儿童
儿童盆腔积液较少见，多需排查先天发育异常、感染性疾病等。若发现儿童盆腔积液，应详细询问病史，结合相关检查明确病因，谨慎处理，避免不当治疗对儿童生长发育造成影响。
