老年性耳聋原因包括年龄相关的听觉系统退变此为最主要内在因素且随年龄加重、心血管系统疾病中高血压致内耳小动脉痉挛供血不足、动脉硬化致内耳血管弹性降低管腔狭窄供血减少、噪声暴露长期使内耳毛细胞受损、代谢性疾病中糖尿病致内耳微血管病变微循环障碍、高脂血症致内耳血液循环受影响、遗传因素使部分人具遗传易感性、生活方式因素中吸烟收缩内耳血管减少供血且影响氧含量、酗酒影响营养吸收并直接损害内耳细胞等共同导致。
一、年龄相关的听觉系统退变
随着年龄增长，内耳毛细胞、螺旋神经节细胞等结构会逐渐发生退行性改变。内耳的毛细胞是感受声音的重要细胞，其数量和功能会随年龄增加而逐渐下降，螺旋神经节细胞的减少会影响神经冲动向中枢的传导，这些结构上的退变会导致老年性耳聋的发生，这是老年性耳聋最主要的内在因素，且随着年龄增长，这种退变会逐渐加重。
二、心血管系统疾病
1.高血压：高血压会使内耳小动脉发生痉挛，导致内耳供血不足。内耳的正常功能依赖于充足的血液供应来维持代谢等过程，长期高血压引起的供血不足会影响内耳毛细胞和神经细胞的功能，进而引发或加重老年性耳聋。例如，有研究表明高血压患者发生老年性耳聋的风险比血压正常者明显升高。
2.动脉硬化：动脉硬化会使内耳血管的弹性降低、管腔狭窄，同样会造成内耳供血减少。血管壁的病变使得血液流动受阻，内耳组织得不到充分的血液滋养，影响其正常的生理功能，从而增加老年性耳聋的发生几率。
三、噪声暴露
长期处于噪声环境中是导致老年性耳聋的一个重要外在因素。无论是职业性噪声暴露（如工厂工人长期接触机器噪声）还是非职业性噪声暴露（如长期处于嘈杂的环境中，包括长期戴耳机听高分贝音乐等），噪声会对内耳毛细胞造成损伤。噪声的强度和暴露时间是关键因素，高强度噪声或长时间的噪声暴露会使毛细胞受损，影响声音的感受和传导，加速老年性耳聋的进展，尤其对于老年人本身内耳已存在退变的基础上，噪声的危害更加明显。
四、代谢性疾病
1.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍。高血糖状态会使内耳的微血管基底膜增厚，血管内皮细胞功能异常，影响血液中的氧和营养物质向内耳组织的输送。内耳的神经细胞和毛细胞对缺氧非常敏感，长期的微循环障碍会逐渐损害内耳功能，引发糖尿病性耳聋，在老年性人群中，糖尿病患者发生老年性耳聋的比例相对较高。
2.高脂血症：高脂血症时，血液中的脂质成分增加，血液黏稠度升高，会影响内耳的血液循环。过多的脂质沉积可能会堵塞内耳的小血管，导致内耳缺血缺氧，进而影响听觉系统的正常功能，增加老年性耳聋的发生风险。
五、遗传因素
部分老年性耳聋具有遗传易感性。一些基因的突变或多态性可能会使个体更容易发生老年性耳聋，在有家族遗传史的老年人中，其发生老年性耳聋的年龄可能相对较早，病情进展也可能相对更快。遗传因素与年龄相关的内耳退变等因素相互作用，共同影响老年性耳聋的发生和发展。
六、生活方式因素
1.吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会收缩内耳血管，减少内耳的血液供应。同时，吸烟还会影响血液的氧含量，导致内耳组织缺氧。长期吸烟的老年人，内耳更容易受到损伤，增加老年性耳聋的发病几率。
2.酗酒：过量饮酒会影响营养物质的吸收，如影响维生素B族等的吸收，而维生素B族缺乏会对内耳的神经功能产生不良影响。此外，酒精还可能直接对内耳细胞造成损害，长期酗酒的老年人发生老年性耳聋的可能性较大。
