突然面瘫通常指急性特发性面神经麻痹即贝尔面瘫，其确切病因未完全明确，主要与病毒感染（病毒感染致面神经炎性反应、免疫反应，儿童青壮年及老年人因不同情况易感染发病，有研究发现部分患者血清病毒抗体滴度升高）、血管机能不全（血管痉挛或缺血致面神经缺血缺氧，寒冷等刺激可致，不同性别及生活方式有影响，临床发现部分患者发病前有面部受凉史）、免疫反应异常（机体免疫反应异常攻击面神经，有自身免疫病病史及老年人易出现，部分患者免疫相关指标异常）、遗传因素（有遗传易感性，家族有病史成员风险可能升高，特定基因变异与易感性相关但具体还在研究）有关。
一、病毒感染
1.发病机制
多数研究认为，面神经的急性炎症水肿是由病毒感染引起的免疫反应所致。例如，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等可能在面神经麻痹的发病中起重要作用。病毒感染后，可引起面神经的炎性反应，导致神经水肿、受压，进而影响神经的正常功能。
从年龄和生活方式角度来看，儿童和青壮年相对更容易感染病毒，若生活中不注意保暖，机体抵抗力下降时，就更易遭受病毒侵袭引发面瘫。而老年人本身抵抗力相对较弱，且可能合并有其他基础疾病，一旦感染病毒，发生面瘫的风险也较高。
2.相关研究依据
有研究通过检测面神经麻痹患者的血清中病毒抗体水平发现，部分患者存在病毒抗体滴度升高的情况，提示病毒感染与面瘫的发生有一定关联。
二、血管机能不全
1.发病机制
供应面神经的血管发生痉挛或缺血，可导致面神经缺血、缺氧，从而引起神经功能障碍。例如，寒冷刺激可能引起面部血管痉挛，影响面神经的血液供应。
从性别角度分析，男性和女性在寒冷环境下发生血管痉挛的概率可能无明显差异，但不同性别在基础血管状态上可能存在一定差异，比如女性在月经周期等特殊生理阶段，血管状态可能会有变化，这可能影响面瘫的发生风险。从生活方式来看，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可导致机体血管调节功能紊乱，增加血管机能不全引发面瘫的风险。
2.相关研究依据
临床研究发现，部分突然面瘫的患者在发病前有面部受凉史，如长时间吹冷风等，这提示血管痉挛可能是导致面瘫的一个重要因素。
三、免疫反应异常
1.发病机制
机体的免疫反应异常可能攻击面神经，导致面神经受损。例如，自身免疫性因素可能参与其中，机体的免疫系统错误地将面神经视为外来异物进行攻击，引发免疫炎症反应，进而影响面神经的结构和功能。
对于有自身免疫性疾病病史的人群，如系统性红斑狼疮等患者，其自身免疫调节功能异常，发生面瘫的风险相对较高。从年龄方面，老年人由于免疫系统功能衰退，免疫调节能力下降，也更容易出现免疫反应异常相关的面瘫。
2.相关研究依据
研究表明，在一些突然面瘫的患者中，存在免疫相关指标的异常，如血清中某些自身抗体的出现等，支持免疫反应异常在面瘫发病中的作用。
四、遗传因素
1.发病机制
有一定的遗传易感性，部分家族中可能存在面神经麻痹的遗传倾向。遗传因素可能影响个体对面神经相关疾病的易感性，使得某些个体在相同的环境因素刺激下更易发生面瘫。
从家族病史角度，如果家族中有亲属曾患有面瘫等面神经相关疾病，那么其他家族成员发生突然面瘫的风险可能会相对升高。但遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素等也会共同作用。
2.相关研究依据
一些遗传学研究发现，特定的基因变异可能与面神经麻痹的易感性相关，但目前相关的具体基因位点和遗传模式还在进一步研究中。
