神经衰弱的症状体征主要包括精神易兴奋和脑力易疲乏、情绪症状、心理生理症状。精神易兴奋表现为联想和回忆增多杂乱等，脑力易疲乏是稍劳动就疲惫；情绪症状有烦恼、易激惹、焦虑；心理生理症状包括睡眠障碍、头部不适及头晕、眼花等其他生理症状。
一、精神易兴奋和脑力易疲乏
精神易兴奋：表现为联想和回忆增多且杂乱，思维活跃但难以控制，患者可能会不由自主地浮想联翩，尤其是在卧床休息时更为明显，这会干扰其正常的心理活动，导致注意力不集中，难以专注于某一件事情。例如，患者可能在想要专注看书时，脑海中却不断涌现出各种无关的事情或画面。这种情况在女性、长期处于高强度工作或学习压力下的人群中较为常见，因为长期的精神紧张会使大脑神经递质失衡，进而影响神经的兴奋抑制功能。
脑力易疲乏：患者经常感到精力不足、萎靡不振，稍微从事脑力或体力劳动就会感到疲惫不堪。例如，学习或工作半小时左右就会出现明显的困倦、注意力难以集中等情况。这是由于大脑神经细胞能量消耗过多，而恢复不足，在体质较弱者、长期睡眠质量差的人群中更为突出，长期的睡眠不足会进一步加重脑力疲乏的症状。
二、情绪症状
烦恼：患者常常为一些小事而感到烦恼，程度与现实情况很不相称，患者自己也知道这种烦恼不必要，但却无法摆脱，整天忧心忡忡。比如，一点小的工作失误就会让他们陷入长时间的烦恼中无法自拔。这种情绪在性格较为敏感、追求完美的人群中更为常见，他们对自身要求过高，一旦遇到不如意的事情就容易产生过度的烦恼情绪。
易激惹：患者容易出现情绪激动、发怒，一点小事就可能引起强烈的情绪反应，甚至大发雷霆。例如，家人的一句无关紧要的话就可能触发他们的怒火。这与患者大脑神经的敏感性增高有关，在更年期女性、长期处于高压状态的人群中较为多见，激素水平的变化或长期的压力积累会导致情绪调节功能失调，从而容易出现易激惹的情况。
焦虑：表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心，程度不等。患者会紧张不安、心烦意乱，同时伴有自主神经功能紊乱的症状，如心跳加快、呼吸急促、出汗等。在面临重大生活事件（如失业、重大疾病等）的人群中，焦虑情绪更为常见，长期的焦虑情绪如果得不到缓解，可能会进一步加重神经衰弱的症状。
三、心理生理症状
睡眠障碍：是神经衰弱常见的症状之一，表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒，醒后难以再次入睡等。例如，患者可能躺在床上很久都无法入睡，或者睡着后稍有动静就会醒来，导致睡眠质量极差。这与神经衰弱患者的大脑神经功能紊乱有关，影响了睡眠中枢的正常调节。在作息不规律、长期熬夜的人群中，睡眠障碍的发生率更高，而长期的睡眠障碍又会反过来加重神经衰弱的病情。
头部不适：多表现为紧张性头痛，患者感到头部有重压感、紧箍感，疼痛程度和性质因人而异。比如，头部像被东西紧紧束缚着一样疼痛，尤其在紧张、疲劳时加重。这种头痛与头部肌肉紧张有关，长期的精神紧张会导致头部肌肉持续收缩，从而引起头痛症状，在从事脑力劳动且长期保持不良姿势的人群中较为常见。
其他生理症状：还可能出现头晕、眼花、耳鸣、心慌、胸闷、消化不良、尿频、月经失调等症状。例如，部分患者会出现消化不良的情况，表现为食欲不振、腹胀等，这是由于自主神经功能紊乱影响了消化系统的正常功能。在女性生理期、患有基础疾病的人群中，这些生理症状可能会更加明显，因为身体的生理状态变化会进一步影响自主神经的调节功能。
