多发性骨髓瘤有骨痛表现为首发症状且随病情进展加重可致骨折，骨质破坏因骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子致溶骨性病变好发于多部位，贫血相关有面色苍白及乏力，感染相关是免疫低下致反复感染，肾功能损害有蛋白尿及肾功能不全，高钙血症相关有口渴及恶心呕吐。
骨痛：是多发性骨髓瘤常见的首发症状，多为腰骶部、胸廓、肋骨疼痛，疼痛程度轻重不一，随病情进展可逐渐加重，活动或扭伤后可诱发剧烈疼痛，甚至发生病理性骨折，常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位，年龄较大或有骨质疏松基础疾病的患者更易出现骨折情况，且骨折后恢复相对困难。
骨质破坏：由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，激活破骨细胞，导致骨质溶解和破坏，通过影像学检查（如X线、CT等）可发现溶骨性病变，好发于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨等部位，在儿童患者中相对少见，但成人各年龄段均可发病，男性和女性发病无明显性别差异在生活方式方面，长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式可能会加重骨质流失，增加骨质破坏风险。
贫血相关症状
面色苍白：患者因骨髓中骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能受抑制，导致红细胞生成减少，出现不同程度的贫血，面色会逐渐变得苍白，儿童患者可能表现为精神差、活动耐力下降，女性患者可能在月经期间贫血症状更易加重，因为月经会额外丢失血液成分，有慢性病史的患者贫血可能会使原有病情加重。
乏力：贫血使机体组织器官供氧不足，患者常感乏力，活动后更为明显，年龄较小的儿童可能表现为玩耍时容易疲倦、不爱活动，成年患者会影响日常工作和生活，对于有基础心血管疾病的患者，乏力可能会诱发心悸、胸闷等心血管方面的不适。
感染相关表现
反复感染：由于患者免疫功能低下，正常免疫球蛋白合成受抑，机体抵抗力下降，易发生各种感染，常见的有呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染等，儿童患者免疫系统尚未发育完善，相比成人更容易频繁发生感染，且感染后恢复时间可能较长，女性在生理期等特殊时期免疫力相对降低，也更易遭受感染，有糖尿病等基础疾病的患者感染后病情可能更难控制，易出现感染迁延不愈的情况。
肾功能损害
蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可损伤肾小管，导致蛋白尿，通过尿常规等检查可发现尿中蛋白含量升高，早期可能为少量蛋白尿，逐渐可发展为大量蛋白尿，儿童患者出现蛋白尿时可能不易被察觉，多在体检时发现，成年患者若同时合并高血压等疾病，蛋白尿可能会加速肾功能恶化，女性患者在孕期等特殊时期肾功能负担加重，可能使蛋白尿情况变化。
肾功能不全：随着病情进展，肾功能逐渐受损，出现血肌酐升高、尿素氮升高等，严重时可发展为肾衰竭，老年患者本身肾功能储备相对较差，发生肾功能不全的风险更高，生活中若不注意合理饮食（如高盐、高蛋白饮食）可能会进一步加重肾功能损害，有慢性肾病病史的患者合并多发性骨髓瘤时，肾功能损害会更迅速且严重。
高钙血症相关表现
口渴：血钙升高可引起口渴症状，患者会频繁感到口渴，饮水增多，儿童患者可能无法准确表达口渴，表现为烦躁不安、哭闹等，成年患者若同时有糖尿病等疾病，口渴症状可能会与糖尿病的口渴症状混淆，需要仔细鉴别，对于长期卧床的患者，口渴可能会导致脱水等并发症，加重病情。
恶心呕吐：高钙血症还可影响消化系统，导致患者出现恶心、呕吐等症状，年龄较小的儿童可能会出现拒食、吐奶等情况，成年患者可能会影响营养摄入，导致体重下降，有胃肠道基础疾病的患者恶心呕吐症状可能会被掩盖或加重原有病情。
