导致小腹左下疼痛的原因包括妇科、肠道、泌尿系统相关原因。妇科方面有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、宫外孕、子宫内膜异位症；肠道方面有乙状结肠炎、左侧结肠息肉、左侧结肠癌、肠痉挛；泌尿系统方面有左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎。
一、妇科相关原因
1.左侧附件炎：女性的左侧附件包括卵巢和输卵管，当发生炎症时可引起小腹左下疼痛。附件炎多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，性生活活跃的育龄女性是高发人群，此外，宫腔操作不规范（如刮宫术、输卵管通液术等）也可能导致感染引发附件炎，炎症刺激会使局部组织充血、水肿，从而出现疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂：卵巢囊肿较大时，在体位突然改变、剧烈运动等情况下可能发生蒂扭转或破裂。左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂时会出现小腹左下突然剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，蒂扭转还可能伴有体温升高，妇科检查可触及附件区有压痛性包块。
3.宫外孕：受精卵在左侧输卵管着床发育时，随着胚胎的生长，会引起输卵管妊娠部位破裂或流产，导致小腹左下疼痛，多为突发性撕裂样或隐痛，常伴有阴道不规则流血，若腹腔内出血较多，还会出现头晕、乏力、晕厥等休克表现，多见于有停经史、性生活不规律的育龄女性。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位的内膜出现在左侧盆腔时，可导致小腹左下疼痛，疼痛多为周期性，与月经周期相关，还可能伴有不孕、月经失调等表现，尤其在经期前后疼痛往往会加重，育龄期女性发病率相对较高。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠炎：乙状结肠位于小腹左下部位，多种因素可引起乙状结肠炎，如细菌感染（如痢疾杆菌感染）、自身免疫因素、肠道菌群失调等。患者主要表现为小腹左下隐痛，可伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情轻重不一，部分患者可能因饮食不当（如食用辛辣、油腻食物）、精神紧张等因素诱发或加重症状。
2.左侧结肠息肉：结肠息肉是结肠黏膜表面突出的赘生物，左侧结肠息肉较大时可能引起局部肠道刺激症状，出现小腹左下疼痛，多为隐痛或胀痛，还可能伴有便血、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）等表现，可发生于各个年龄段，随着年龄增长发病率有升高趋势。
3.左侧结肠癌：是发生在左侧结肠的恶性肿瘤，肿瘤生长会侵犯肠道组织，导致小腹左下疼痛，早期疼痛多不明显，随着病情进展可出现持续性隐痛或胀痛，还可能伴有便血、大便变细、消瘦、乏力等症状，多见于中老年人，长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式可能增加发病风险。
4.肠痉挛：多种原因可引起肠痉挛，如腹部着凉、进食过多生冷食物、肠道气体过多等，可导致左侧肠道痉挛性收缩，出现小腹左下阵发性疼痛，疼痛程度轻重不一，可自行缓解，儿童相对更易发生肠痉挛，与儿童肠道功能发育不完善、对外界刺激敏感等因素有关。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石：左侧输尿管结石可引起小腹左下剧烈疼痛，疼痛常呈绞痛性质，可向会阴部放射，还可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，结石移动刺激输尿管黏膜导致痉挛是引起疼痛的主要原因，饮水少、尿液浓缩等因素易诱发输尿管结石，多见于青壮年。
2.左侧肾盂肾炎：是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起，女性尿道短而直，更容易发生上行感染导致肾盂肾炎，左侧肾盂肾炎时可出现小腹左下疼痛，常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等全身及泌尿系统症状，急性肾盂肾炎若治疗不彻底易转为慢性。
