面瘫的发生与多种因素相关，包括感染性因素（如病毒、细菌感染）、自身免疫性因素（如格林-巴利综合征）、神经源性因素（如脑卒中、颅内肿瘤）、创伤性因素（如颅底骨折、面部外伤）以及其他因素（如酒精中毒、糖尿病）。感染性因素中病毒（带状疱疹、单纯疱疹）、细菌（肺炎链球菌）可致面神经受损；自身免疫异常如格林-巴利综合征会攻击面神经；神经源性因素里脑卒中（缺血性、出血性）、颅内肿瘤（听神经瘤、脑膜瘤）可压迫或损伤面神经；创伤性因素中颅底骨折、面部外伤可直接损伤面神经；酒精中毒、糖尿病也会因各自机制引发面瘫。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，累及面神经，引发面瘫。例如，有研究表明，约15%-25%的RamsayHunt综合征（由水痘-带状疱疹病毒引起）患者会出现面瘫症状，该综合征除了面瘫外，还常伴有耳部疱疹、疼痛等表现。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型感染也可能与面瘫相关，它可通过侵犯面神经导致面神经炎症水肿，进而引起面瘫。
（二）细菌感染
1.肺炎链球菌：当机体因肺炎等疾病感染肺炎链球菌时，细菌可通过血行传播等途径影响面神经，引发面神经的炎症反应，从而导致面瘫。不过，细菌感染导致面瘫相对病毒感染较少见，但仍需重视。
二、自身免疫性因素
自身免疫反应异常可导致面神经受损引发面瘫。例如，格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经疾病，约10%-30%的患者会出现面瘫症状，其发病机制是机体免疫系统错误地攻击周围神经，包括面神经，导致面神经炎症、脱髓鞘等改变，进而引起面瘫。这种情况在各年龄段均可发生，但青壮年相对多见。
三、神经源性因素
（一）脑卒中
1.缺血性脑卒中：脑部血管发生缺血性病变，如脑梗死，若病变累及支配面部肌肉的神经传导通路相关区域，可引起面瘫。例如，脑梗死发生在脑干等部位时，可能影响面神经核或其传导纤维，导致面瘫。缺血性脑卒中在中老年人群中较为常见，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，其发病风险更高。
2.出血性脑卒中：脑出血若发生在影响面神经功能的脑区，也可导致面瘫。出血性脑卒中的发生与高血压等因素密切相关，中老年人是高发人群。
（二）颅内肿瘤
颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，当肿瘤逐渐增大时，可能压迫面神经，导致面神经受损，出现面瘫症状。肿瘤导致的面瘫通常是逐渐进展的，在各年龄段都有可能发生，但随着年龄增长，肿瘤的发生率相对增加。
四、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折时，骨折线可能直接损伤面神经，导致面瘫。例如，车祸、高处坠落等外伤导致颅底骨折，进而引起面神经损伤出现面瘫。这种情况在有明确头部外伤史的人群中较为常见。
（二）面部外伤
面部受到严重的撞击等外伤时，可能直接损伤面神经，引发面瘫。比如面部被重物击打等情况，会导致面神经的结构破坏，从而出现面瘫表现。
五、其他因素
（一）酒精中毒
长期大量饮酒导致酒精中毒，可影响神经系统功能，包括对面神经的影响，可能引发面瘫。酒精中毒在长期酗酒的人群中较为常见，这类人群由于酒精对神经的毒性作用，面神经容易受到损害。
（二）糖尿病
糖尿病患者若血糖控制不佳，可出现糖尿病性神经病变，面神经也可能受累，导致面瘫。糖尿病在中老年人群中发病率较高，长期高血糖状态会损伤神经纤维，影响神经的正常功能，其中面神经受累时就会表现为面瘫。
