皮炎是皮肤炎症反应可由多种因素引起接触性皮炎因接触刺激性物质或过敏原引发感染性皮炎由病原体感染所致表现为接触部位边界清楚红斑丘疹等需据病史临床表现及检查诊断接触性皮炎避接触过敏原用激素等药物感染性皮炎据病原体用抗感染药物湿疹由多种内外因素引起表皮及真皮浅层炎症病因复杂各期表现不同据皮疹等诊断需与相关疾病鉴别治疗据分期选药预防要保持皮肤清洁湿润避过敏原不同年龄有不同预防侧重点。
皮炎:是指皮肤的炎症反应,可由多种因素引起,如接触某些外源性物质(接触性皮炎)、感染、遗传等。接触性皮炎是由于皮肤接触了刺激性物质或过敏原后引发的,例如接触某些化妆品、金属饰品等可能导致接触部位出现红斑、丘疹等炎症表现;感染性皮炎则可能由细菌、真菌等病原体感染皮肤所致。不同年龄、性别人群均可发病,生活中接触相关诱因的情况会影响发病风险,有接触特定过敏原病史的人群更易患接触性皮炎。
湿疹:是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症,病因复杂,内部因素如遗传因素、免疫功能异常、内分泌及代谢紊乱等,外部因素如环境因素(气候变化、干燥环境等)、食物(鱼虾、蛋类等)、接触物等。各年龄段均可发病,不同性别无显著差异,生活中接触环境变应原、饮食不当等情况会增加发病几率,有遗传易感性家族史的人群患病风险相对较高。
临床表现
皮炎:接触性皮炎多表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹,严重时可出现水疱、大疱,伴有瘙痒、灼热感等;感染性皮炎根据病原体不同表现各异,细菌感染可能出现脓疱、脓性分泌物等,真菌感染可能有环状红斑、脱屑等表现。不同年龄人群表现可能有一定差异,儿童皮肤较为娇嫩,接触刺激性物质后可能症状相对更明显,在护理上需更精细。
湿疹:急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、脱屑为主;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润、苔藓样变等,瘙痒剧烈且呈阵发性,夜间往往加重。各年龄段湿疹表现有相似性,但儿童湿疹在头面部等暴露部位更常见,护理时要注意保持皮肤清洁保湿等。
诊断与鉴别
皮炎:主要依据病史(接触史、感染史等)、临床表现及相关检查(如斑贴试验用于接触性皮炎的过敏原检测等)来诊断。需要与其他具有类似皮疹表现的疾病鉴别,如湿疹、药疹等,通过详细询问病史、仔细观察皮疹特点及进行相关检查来区分。不同年龄人群在诊断时需考虑其特殊的生理和生活情况,儿童诊断时要考虑其皮肤特点和可能的接触情况。
湿疹:主要根据皮疹特点、发病部位、病程等进行诊断,同样需要与接触性皮炎、脂溢性皮炎等疾病鉴别。诊断时要综合考虑患者的整体情况,包括年龄、生活环境等因素,儿童湿疹诊断时要注意与婴儿痤疮等疾病相鉴别。
治疗与预防
皮炎:接触性皮炎首先要避免再次接触过敏原,可外用糖皮质激素等药物治疗,如病情需要可口服抗组胺药物等;感染性皮炎则根据病原体选用相应的抗感染药物,细菌感染常用抗生素,真菌感染常用抗真菌药物。不同年龄用药有差异,儿童使用药物需谨慎选择,要考虑药物的安全性和适用性,预防方面要注意避免接触已知的过敏原和刺激性物质。
湿疹:治疗上根据分期选择合适的药物,急性期无渗出时用炉甘石洗剂,有渗出时用硼酸溶液湿敷等,亚急性期和慢性期可外用糖皮质激素软膏等,也可口服抗组胺药物止痒。预防湿疹要注意保持皮肤清洁湿润,避免接触过敏原,合理饮食,不同年龄人群预防措施有不同侧重点,儿童要注意穿着舒适棉质衣物,保持居住环境适宜的湿度等。



