耳根疼痛的原因多样，包括中耳炎（儿童因耳部解剖生理特点及易患呼吸道感染等易患，有耳痛、听力下降等症状）、外耳道炎（急性多因进水等引起耳痛明显可放射至耳根，慢性症状相对轻也可致耳根痛）、耳部外伤（耳廓外伤致耳廓疼痛放射至耳根，鼓膜外伤致耳痛伴耳鸣等及耳根牵涉痛）、神经痛（三叉神经痛致耳部及耳根放射性剧烈发作性痛，舌咽神经痛致耳部及耳根刺痛等可因吞咽等动作诱发）、肿瘤（外耳道肿瘤致耳部及耳根痛伴流血等，中耳癌多有慢性化脓性中耳炎病史致耳根痛等）、其他因素（颞下颌关节紊乱综合征致颞下颌关节区及耳根痛咀嚼等加重，环境因素致耳部及耳根不适疼痛，全身性疾病如流感、腮腺炎等可伴耳根疼痛），出现耳根疼痛应及时就医检查，儿童需重视，避免自行盲目用药。
中耳炎：是耳根疼痛常见原因之一，多由上呼吸道感染蔓延至中耳引起。儿童由于咽鼓管短而宽，且平，更易患中耳炎。急性中耳炎患者会有耳痛、听力下降、耳鸣等症状，可伴有发热；分泌性中耳炎可能仅有耳闷、听力下降，部分患者也会感觉耳根疼痛。例如，有研究表明，儿童中耳炎发病率较高，与儿童耳部解剖生理特点及易患呼吸道感染等因素相关。
外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织的炎症，可分为急性和慢性。急性外耳道炎多因外耳道进水、细菌感染等引起，患者耳痛明显，尤其在牵拉耳廓、按压耳屏时疼痛加剧，可放射至耳根部位；慢性外耳道炎则症状相对较轻，可有耳部不适、瘙痒及少量分泌物，也可能出现耳根疼痛。
耳部外伤
耳廓外伤：如耳廓被撞击、挤压等，可导致耳廓疼痛，疼痛可放射至耳根。轻者仅为耳廓软组织挫伤，重者可出现耳廓血肿、撕裂伤等，伴有明显的耳根疼痛及耳部出血等表现。
鼓膜外伤：多因挖耳不慎、头部受伤、气压伤等引起。鼓膜外伤时患者突然出现耳痛，可伴有耳鸣、听力下降，也可能感觉耳根部位牵涉痛。比如，乘坐飞机时由于气压变化可能导致鼓膜外伤，出现耳根疼痛等症状。
神经痛
三叉神经痛：三叉神经的分支分布于耳部周围，当三叉神经受到刺激时，可引起耳部及耳根部位的放射性疼痛，疼痛通常较为剧烈，呈发作性，如闪电样、针刺样。
舌咽神经痛：也可能放射至耳部及耳根部位，疼痛性质多为刺痛、刀割样，可因吞咽、说话等动作诱发。
肿瘤
外耳道肿瘤：外耳道耵聍腺癌、鳞状细胞癌等肿瘤，可引起耳部及耳根部位的疼痛，随着肿瘤的生长，还可能出现耳部流血、听力下降等症状。
中耳癌：多有长期慢性化脓性中耳炎病史，患者可出现耳根疼痛、耳道流血、听力下降等症状，晚期可能出现面瘫、颈部淋巴结转移等表现。
其他因素
颞下颌关节紊乱综合征：颞下颌关节与耳部相邻，该综合征可引起颞下颌关节区及耳根部位的疼痛，疼痛可在咀嚼、张口时加重，还可能伴有关节弹响、张口受限等症状。
环境因素：长时间处于噪音环境中，可能导致耳部及耳根部位的不适疼痛，尤其是儿童，长期暴露于噪音可能对耳部造成损害，引发疼痛。
全身性疾病：如流感、腮腺炎等全身性疾病，也可能出现耳根疼痛的伴随症状。例如，流行性腮腺炎可累及耳部周围组织，引起耳根部位的疼痛，同时伴有腮腺肿大、发热等表现。
对于出现耳根疼痛的情况，应及时就医，进行详细的耳部检查等，以明确病因。如果是儿童出现耳根疼痛，家长应更加重视，因为儿童表述可能不准确，需仔细观察儿童耳部及全身情况，及时就诊排查病因。对于耳部疼痛，应避免自行盲目用药，尤其是儿童，要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预或在医生指导下进行治疗。
