脑溢血治疗包括一般治疗如保持呼吸道通畅、监测生命体征，降低颅内压可使用脱水降颅压药物或手术，调控血压要遵循原则并选合适药物，符合指征者可手术，病情稳定后尽早开展早期康复并制定长期康复规划需综合患者多方面因素采取个体化方案以改善预后。
一、一般治疗
1.保持呼吸道通畅：脑溢血患者常伴有意识障碍，需及时清除口腔分泌物、呕吐物等，必要时进行气管插管或切开，以保证呼吸通畅，维持有效的气体交换，这对维持患者的生命体征至关重要，尤其对于有呼吸功能障碍的患者，可避免因缺氧导致脑损伤进一步加重。
2.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。血压过高可能会加重出血，需根据具体情况进行合理调控；心率和呼吸的异常也可能提示病情的变化，及时发现并处理能为后续治疗提供保障。
二、降低颅内压
1.脱水降颅压药物：常用药物如甘露醇等，通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。研究表明，甘露醇能有效降低颅内压，改善脑循环，但需注意其可能引起的电解质紊乱等不良反应，对于有肾功能不全等基础疾病的患者需谨慎使用。
2.其他方法：对于颅内压严重升高且药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑去骨瓣减压术等手术方式来降低颅内压，该手术能迅速缓解颅内高压，但手术风险也相对较高，需严格掌握适应证。
三、调控血压
1.血压的管理原则：一般来说，脑溢血后血压会反射性升高以保证脑灌注，但过高的血压会加重出血。通常建议将收缩压控制在160-180mmHg左右，但具体需根据患者的基础血压、年龄等因素个体化调整。如果患者基础血压较低，降压需更为谨慎，避免过度降压导致脑灌注不足。
2.降压药物的选择：可根据患者情况选择合适的降压药物，如拉贝洛尔等，其对血压的调控相对较为平稳，对脑血流影响较小，但具体药物的选择和使用需由专业医生根据患者的综合情况来决定。
四、手术治疗
1.手术适应证：对于符合手术指征的患者，如大脑半球出血量大于30-40ml、小脑出血量大于10ml等情况，手术清除血肿可减轻血肿对周围脑组织的压迫，促进神经功能恢复。例如，高血压性脑溢血患者，当血肿量达到一定程度时，手术往往能取得较好的效果，但手术也存在再出血等风险。
2.手术方式：包括开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等。开颅血肿清除术能较为彻底地清除血肿，但创伤较大；微创穿刺血肿清除术创伤相对较小，但对于一些复杂情况的清除效果可能受限，需根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
五、康复治疗
1.早期康复介入：在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、针灸、理疗等。早期康复有助于促进神经功能恢复，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。例如，通过被动运动可以维持关节活动度，防止肌肉废用性萎缩，对于不同年龄、不同基础疾病的患者，康复治疗的强度和方式需逐步调整，以适应患者的身体状况。
2.长期康复规划：根据患者的恢复情况制定长期的康复规划，包括语言康复、认知康复等。对于有语言障碍的患者，进行针对性的语言训练；对于有认知障碍的患者，开展相应的认知功能训练，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力和社会功能，提高生活质量，这对于不同性别、不同生活方式的患者都至关重要，能帮助他们更好地回归社会。
脑溢血的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、基础健康状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以最大程度地改善患者的预后。
