化学中毒性脑病需迅速脱离中毒环境并清除未吸收毒物，药物治疗用抗氧化及神经保护药物等对症药物，对症支持要维持生命体征、控制脑水肿、维持水电解质及酸碱平衡，病情稳定后尽早开展神经功能康复训练并长期随访，儿童患者药物选择谨慎康复需遵循儿科原则，孕妇用药需考虑对胎儿影响，有基础病史患者要评估基础病对治疗的影响并调整方案。
一、急救处理
1.迅速脱离中毒环境：立即将患者转移至通风良好、空气新鲜的场所，去除污染的衣物，避免继续接触毒物。2.清除未吸收毒物：若毒物经皮肤接触，用大量流动清水持续冲洗皮肤至少15~30分钟；经消化道摄入者，需尽快催吐、洗胃（需根据中毒物质性质及摄入时间等合理选择，一般在摄入后1小时内进行洗胃，且需注意避免诱发惊厥等情况）。
二、药物治疗
1.抗氧化及神经保护药物：依据临床研究，可使用依达拉奉等药物，其通过清除自由基、减轻氧化应激损伤来保护神经细胞，有研究表明对化学中毒性脑病的神经功能改善有一定作用。2.其他对症药物：针对可能出现的惊厥等症状，可选用苯二氮？类药物等进行对症控制，但需严格遵循药物使用的基本原则，优先考虑非药物因素对患者的影响，如儿童应避免选用可能影响神经系统发育的不恰当药物。
三、对症支持治疗
1.维持生命体征稳定：密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，若出现呼吸抑制等情况，需及时进行呼吸支持，如机械通气等。2.控制脑水肿：对于出现脑水肿的患者，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，但需充分考虑患者的年龄、基础病史等因素，儿童使用时要严格按照儿科安全剂量及原则，避免过度脱水导致电解质紊乱等问题。3.维持水电解质及酸碱平衡：根据患者的电解质检查结果及时补充电解质，纠正酸碱失衡，确保内环境稳定，这对神经功能的恢复至关重要，不同年龄患者的水电解质需求及平衡调整需有所差异，如婴儿的体液调节能力较弱，更需精细调整。
四、康复治疗
1.神经功能康复训练：在病情稳定后，尽早开展康复治疗，包括认知功能训练、运动功能训练等。认知训练可通过针对性的益智游戏、语言交流等方式进行，运动功能训练则根据患者的肢体功能障碍情况进行被动运动、主动运动训练等。对于不同年龄患者，康复训练的强度和方式需个体化调整，儿童需在专业康复师指导下进行适合其发育阶段的康复活动，避免过度劳累。2.长期随访与监测：定期对患者进行神经功能评估，根据评估结果调整康复方案，关注患者的远期预后，尤其要注意有基础病史患者的病情变化对康复的影响，如既往有神经系统疾病的患者可能在化学中毒后康复进程有所不同。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童对毒物的代谢及耐受能力与成人不同，药物选择需格外谨慎，优先采用非药物干预措施，如康复训练等应遵循儿科安全护理原则，避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物，密切观察儿童的生长发育及神经功能恢复情况，及时调整治疗方案。2.孕妇患者：孕妇发生化学中毒性脑病时，药物选择需充分考虑对胎儿的影响，尽量选用对胎儿安全性高的药物，必要时权衡利弊后进行治疗，同时要加强对胎儿的监测，如通过超声等检查评估胎儿状况，确保母婴安全。3.有基础病史患者：对于既往有神经系统疾病、肝肾功能不全等基础病史的患者，在治疗化学中毒性脑病时，需充分评估基础病对药物代谢等的影响，调整治疗方案，如肝肾功能不全患者使用药物时需调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物，密切监测基础病指标变化，防止病情叠加加重。
