子宫肌瘤手术方式有肌瘤剔除术和子宫切除术等，其严重程度综合手术方式、患者自身状况等多方面因素判断，肌瘤剔除术依肌瘤情况风险不同，子宫切除术因患者基础疾病等风险有差异；手术相关并发症有出血、感染、脏器损伤等，不同并发症严重程度不同；不同人群手术有特殊性，育龄期女性要注意保留生育功能相关，围绝经期女性需关注卵巢功能等，合并基础疾病人群要针对基础疾病做好相应风险防控，术前医生会充分评估沟通手术风险。
一、手术方式及严重程度评估
子宫肌瘤手术方式主要包括肌瘤剔除术和子宫切除术等。
肌瘤剔除术：适用于希望保留子宫的患者，手术是通过开腹、腹腔镜或宫腔镜等方式将肌瘤取出。一般来说，若肌瘤数目较少、体积不大且位置较合适，手术相对风险较低，对身体的创伤在术后经恢复大多可逐渐缓解。但如果肌瘤位置特殊，比如靠近子宫大血管等，手术中出血风险可能增加，严重程度相对有所提升。从手术难度角度，对于多发性子宫肌瘤或者肌瘤与子宫肌层关系紧密的情况，手术操作复杂程度增加，发生周围组织损伤等并发症的风险也会相应提高。
子宫切除术：适用于无生育要求或病情严重不宜保留子宫的患者，有开腹、腹腔镜等不同途径。对于一般情况良好、子宫大小在合理范围的患者，手术相对规范开展下风险可控。然而，若患者合并有其他基础疾病，如合并心脏病、糖尿病等，手术中因为机体对手术创伤的应激以及基础疾病的影响，可能会使手术风险进一步升高。比如糖尿病患者术后伤口愈合可能面临挑战，心脏病患者手术中心血管方面的风险相对增加等。
二、手术相关并发症及严重程度
出血并发症：无论是哪种子宫肌瘤手术，都存在出血可能。术中可能因为肌瘤部位血管丰富等原因导致出血较多，需要及时处理，严重时可能需要输血甚至再次手术止血。术后也可能出现阴道出血等情况，若出血量大且持续，会影响患者恢复，严重者可导致贫血、休克等严重后果。
感染并发症：手术部位可能发生感染，尤其是有基础疾病如糖尿病、肥胖等患者更易发生。术后感染可表现为盆腔感染、伤口感染等，轻度感染经抗感染治疗大多可控制，但严重感染可能导致盆腔炎性疾病后遗症等，影响患者生殖系统功能等，对身体危害较大。
脏器损伤并发症：在腹腔镜手术中，有损伤周围脏器的风险，如肠道、膀胱等。一旦发生脏器损伤，处理起来较为复杂，可能需要进一步手术修复，会增加患者的痛苦和住院时间，严重影响预后。
三、不同人群手术的特殊性
育龄期女性：若还希望保留生育功能，行肌瘤剔除术时需特别注意对子宫肌层的破坏程度，过度破坏可能影响日后妊娠时子宫破裂等风险。术后需要一定时间恢复子宫肌层的完整性，在此期间要做好避孕等措施，避免过早妊娠导致子宫破裂等严重不良事件。
围绝经期女性：行子宫切除术时，要充分评估卵巢功能等情况，因为子宫切除可能对卵巢血供等有一定影响，需关注术后卵巢功能变化对患者激素水平及整体健康的影响，比如可能加速更年期症状的出现等。
合并基础疾病人群：对于合并高血压患者，手术中要密切监测血压，控制血压在合适范围，避免血压波动过大增加心脑血管意外风险；对于合并呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病患者，要注意术后呼吸功能的维护，预防肺部感染、肺不张等并发症，因为此类患者术后呼吸功能恢复相对较慢，肺部并发症风险较高。
总之，子宫肌瘤手术的严重程度需综合手术方式、患者自身状况等多方面因素来判断，不能一概而论，手术前医生会充分评估患者情况并与患者及家属沟通手术相关风险等内容。
