卵巢恶性肿瘤组织学类型多样有上皮性癌（含多种亚型）、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤，早期常无特异表现易被忽视，中晚期有腹部肿块、腹腔积液、恶病质及转移症状，转移途径包括直接蔓延、腹腔内种植、淋巴及血行转移，预后与分期、组织学类型分级、患者年龄、治疗反应相关，不同人群中年轻女性好发生殖细胞肿瘤、中老年女性上皮性癌多见、有家族史人群发病风险高需加强筛查。
一、组织学类型特点
卵巢恶性肿瘤组织学类型多样，常见上皮性癌，其中浆液性囊腺癌占上皮性卵巢癌的75%左右，多为双侧，生长迅速，预后相对较差；黏液性囊腺癌约占上皮性卵巢癌的20%，单侧多见，预后稍好于浆液性囊腺癌；还有子宫内膜样癌等。生殖细胞肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的20%，好发于年轻女性，包括卵黄囊瘤（多见于儿童及年轻妇女）、无性细胞瘤（好发于青春期及育龄期女性）等，其中卵黄囊瘤恶性程度高但对化疗敏感，无性细胞瘤对放疗敏感。性索间质肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的5%，如颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，可分泌雌激素，多见于绝经后女性，卵泡膜细胞瘤多为良性但部分有恶性潜能。
二、临床表现特点
1.早期表现：早期卵巢恶性肿瘤常无明显特异性症状，多因体检或其他原因偶然发现，部分患者可能仅有轻微腹胀、腹部不适等非特异性表现，易被忽视。
2.中晚期表现：随着肿瘤进展，可出现腹部肿块，多为双侧、实性或囊实性、表面不光滑、活动度差；腹腔积液较为常见，可表现为腹胀、腹部膨隆等；晚期患者出现消瘦、贫血、乏力等恶病质表现，还可能因肿瘤转移至不同部位出现相应症状，如转移至肠道可引起肠梗阻，转移至泌尿系统可出现血尿等。
三、转移途径特点
1.直接蔓延：肿瘤可直接侵犯邻近器官，如子宫、输卵管、结肠、膀胱等，向盆腔内扩散。
2.腹腔内种植转移：是卵巢恶性肿瘤常见的转移方式，肿瘤细胞可脱落种植在腹膜、大网膜、肠表面等部位，形成转移结节。
3.淋巴转移：主要通过卵巢的淋巴引流途径转移至腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结等，也可通过淋巴管转移至腹股沟淋巴结等。
4.血行转移：相对少见，晚期可转移至肺、肝、骨等远处器官。
四、预后相关因素特点
1.肿瘤分期：FIGO分期越晚，预后越差。早期（Ⅰ期）患者5年生存率较高，而晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者5年生存率明显降低。
2.组织学类型与分级：如上皮性癌中低分化肿瘤预后差于高分化肿瘤；生殖细胞肿瘤中的卵黄囊瘤恶性程度高但部分对化疗敏感，若能早期发现并规范治疗预后可改善；性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤虽为低度恶性，但部分患者可能复发转移影响预后。
3.患者年龄：年轻患者若为生殖细胞肿瘤且处于早期，经规范治疗后预后相对较好；中老年患者上皮性癌的发生率高，且常发现较晚，预后相对较差。
4.治疗反应：对化疗敏感的肿瘤（如生殖细胞肿瘤、部分上皮性癌）经规范化疗后预后较好，而对化疗耐药的肿瘤预后较差。
五、不同人群发病特点差异
1.年轻女性：生殖细胞肿瘤好发于该人群，如卵黄囊瘤、无性细胞瘤等，临床应重视年轻女性不明原因的腹部包块、腹胀等表现，警惕生殖细胞肿瘤可能。
2.中老年女性：上皮性癌多见，需关注中老年女性绝经后出现的腹胀、腹部肿块等症状，及时进行相关检查以早期发现上皮性卵巢癌。
3.有家族史人群：遗传性卵巢癌综合征相关家族中，卵巢恶性肿瘤的发病风险增加，这类人群应加强筛查，如定期进行盆腔超声、肿瘤标志物（CA125等）检查，必要时考虑遗传咨询和基因检测，以便早期干预。
