观察白斑可从颜色特征、形状与边界入手，白癜风白斑初期浅白后渐变云白、瓷白且毛发可能变白，其他病白斑颜色形状有别；伍德灯检查中白癜风白斑呈纯白色荧光，其他病表现不同；皮肤活检可观察黑色素细胞情况鉴别疾病；结合病史询问家族史、外伤及精神创伤史等，还需进行血常规、甲状腺功能等相关检查辅助诊断。
1.颜色特征
白癜风的白斑颜色通常有一定特点，初期可能是浅白色，随着病情发展，会逐渐变为云白色、瓷白色。部分患者白斑内毛发也可能变白，这是因为黑色素细胞受损，影响了毛发的营养供应。不同年龄、性别、生活方式的人群，白斑颜色变化可能因个体黑色素流失程度不同而有所差异，但基本遵循从浅到深的变化规律。例如，长期暴露在阳光下的人群，由于紫外线刺激，白斑颜色可能进展更快。
而其他一些疾病引起的白斑颜色可能不同，比如白色糠疹，白斑颜色多为淡白色。
2.白斑形状与边界
白癜风的白斑形状多样，可为圆形、椭圆形或不规则形。边界通常比较清晰，与周围正常皮肤有明显的分界。在儿童中，白斑形状可能因发病原因和个体差异有所不同，但一般边界相对清楚。女性患者如果白斑出现在面部等暴露部位，可能会更关注边界情况，而男性患者可能因生活方式不同，如从事户外工作，白斑边界可能受外界因素影响，但基本特征仍符合边界清晰这一点。
像花斑癣引起的白斑，边界可能不太清晰，且常伴有鳞屑。
进行伍德灯检查
1.原理与表现
伍德灯是通过含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线，对白癜风的诊断有重要意义。在伍德灯下，白癜风的白斑会呈现出纯白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。不同年龄的人群，伍德灯检查结果可能类似，但儿童皮肤较嫩，操作时需更加轻柔。女性患者可能更在意检查对皮肤的影响，男性患者也应了解检查的必要性。
其他疾病导致的白斑在伍德灯下表现不同，比如贫血痣，伍德灯下白斑无荧光反应。
考虑皮肤活检
1.操作与意义
皮肤活检是取一小块白斑处的皮肤组织进行病理检查。通过病理检查可以观察黑色素细胞的情况，白癜风患者的皮肤组织病理表现为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层多巴染色阳性的黑素细胞显著减少或消失。不同年龄的人群进行皮肤活检时，注意事项不同，儿童皮肤薄，要防止活检后感染等情况。女性患者可能担心活检对皮肤外观的影响，男性患者也需配合医生进行操作。
与其他类似白斑疾病的病理表现有明显区别，比如无色素痣的病理表现与白癜风不同，通过活检可以准确鉴别。
结合病史与相关检查
1.病史询问
了解患者的家族史很重要，如果家族中有白癜风患者，那么患白癜风的风险相对较高。不同年龄的人群家族史情况不同，儿童可能询问父母及亲属的健康状况，女性患者可能更关注家族中女性成员的健康情况，男性患者也需了解家族中男性成员的健康史。同时，询问患者是否有外伤史、精神创伤史等，因为外伤、精神压力大等可能诱发白癜风。长期生活不规律、压力大的人群，患白癜风的风险可能增加。
其他白斑性疾病的病史可能有不同特点，比如白色糠疹可能与皮肤干燥、日晒等有关。
2.其他相关检查
还可能需要进行血常规、甲状腺功能等检查，因为部分白癜风患者可能合并甲状腺疾病等。不同年龄的人群在进行这些检查时，注意事项不同，儿童要保证检查时的配合度，女性患者在月经期间进行甲状腺功能检查可能需要注意一些指标的变化，男性患者也需按照医生要求进行检查前的准备。例如，甲状腺功能异常可能影响黑色素的合成，从而与白斑的形成相关。
