面瘫的治疗包括药物、康复、手术及中医治疗。药物治疗中糖皮质激素适多数特发性面瘫急性期，抗病毒药用于怀疑Ramsay-Hunt综合征时；康复治疗的面部肌肉训练和物理治疗需根据特殊人群调整；手术有特定适应证且特殊人群需评估；中医的针灸和中药治疗也有相应选穴、辨证等要求及特殊人群注意事项。
一、药物治疗
（一）糖皮质激素
1.作用机制：具有抗炎、减轻神经水肿的作用，是面瘫急性期的重要治疗药物。
2.适用情况：多数特发性面瘫患者适用，发病后应尽早应用。
3.特殊人群：儿童使用需严格评估风险与收益，因可能影响生长发育等；老年人使用要关注是否有骨质疏松等基础疾病，需权衡激素使用的利弊。
（二）抗病毒药物
1.作用机制：若考虑面瘫由带状疱疹病毒感染引起，需使用抗病毒药物，抑制病毒复制。
2.适用情况：临床怀疑是Ramsay-Hunt综合征（带状疱疹病毒引起的面瘫）时使用。
3.特殊人群：儿童使用抗病毒药物要注意药物的剂量调整及可能的不良反应，如对肾功能的影响等；老年人使用需考虑肝肾功能情况，选择合适的抗病毒药物及调整剂量。
二、康复治疗
（一）面部肌肉训练
1.训练方法：患者可对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练，每组动作重复10-20次，每天进行3-4组。
2.作用：有助于促进面部肌肉运动功能的恢复，维持肌肉的张力和弹性。
3.特殊人群：儿童进行面部肌肉训练时，家长要给予正确引导，避免患儿因不理解而产生抵触情绪，要根据患儿的配合程度逐步增加训练强度；老年人进行训练时，要注意动作的缓慢、轻柔，避免因肌肉力量较弱而导致损伤，可在康复治疗师的指导下进行个性化训练。
（二）物理治疗
1.超短波理疗：利用超短波的温热效应，改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进神经功能恢复。
2.红外线照射：通过红外线的热作用，促进面部血液循环，缓解肌肉痉挛。
3.特殊人群：儿童进行物理治疗时，要严格控制治疗的剂量和时间，避免局部过热造成皮肤损伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，进行物理治疗时要密切观察皮肤反应，防止烫伤等情况发生。
三、手术治疗
（一）适应证
1.特发性面瘫：经规范药物治疗和康复治疗6个月以上，仍有严重面瘫后遗症，如面部肌肉严重萎缩、联动等，可考虑手术治疗，如面神经减压术等。
2.Ramsay-Hunt综合征：保守治疗无效，且疱疹病毒感染控制良好时，可考虑手术相关治疗。
（二）特殊人群
儿童一般不首先考虑手术治疗，因儿童面神经修复和恢复能力相对较强，多以保守治疗为主；老年人手术风险相对较高，术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，充分告知手术的风险和收益后再决定是否手术。
四、中医治疗
（一）针灸治疗
1.选穴原则：常用穴位有阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷等，根据患者的具体情况进行辨证选穴。
2.作用：通过刺激穴位，调节经络气血，促进面部神经功能恢复。
3.特殊人群：儿童进行针灸治疗时，要选择细针、轻刺激，尽量减少患儿的不适感；老年人皮肤松弛，穴位定位要准确，进针时要轻柔，防止断针等情况发生。
（二）中药治疗
1.辨证论治：根据患者的症状、体征进行辨证，如风寒袭络证、风热侵络证、气血不足证等，分别给予不同的中药方剂治疗。
2.特殊人群：儿童使用中药要注意药物的剂量和性味，避免使用过于峻烈的药物；老年人肝肾功能减退，使用中药时要注意药物的代谢和可能的不良反应，选择药效温和、对肝肾功能影响小的药物。
