中风可引发运动功能障碍(包括肢体瘫痪、运动协调障碍)、认知障碍(包括记忆力减退、注意力不集中)、言语障碍(包括失语症、构音障碍)、吞咽障碍(包括吞咽困难)、感觉障碍(包括肢体麻木、疼痛),不同年龄、性别、病史及生活方式等因素会影响各类障碍的发生、发展及恢复情况。
一、运动功能障碍
1.肢体瘫痪:中风后常见一侧肢体肌力下降甚至完全不能活动,这是由于脑部血管病变导致支配肢体运动的神经功能受损,使得肌肉无法正常接收神经信号来完成运动,不同年龄、性别患者均可出现,若患者本身有高血压、糖尿病等基础病史,会增加血管病变风险,进而加重肢体瘫痪程度,康复训练对改善肢体瘫痪至关重要,可帮助恢复部分运动功能。
2.运动协调障碍:表现为精细动作困难,如拿东西不稳、走路步态异常等,是因为脑部控制运动协调的区域受损,影响了神经对肌肉运动的精准调节,年龄较大者因身体机能衰退,恢复运动协调相对更难,生活方式中缺乏康复锻炼会使运动协调障碍恢复不佳。
二、认知障碍
1.记忆力减退:患者可能出现对近期事件遗忘明显的情况,是因为中风影响了大脑中与记忆相关脑区的功能,老年患者本身记忆力随年龄衰退,中风后更容易加重记忆力减退,有脑部基础疾病病史的患者认知障碍风险更高,可通过认知训练等方式尝试改善记忆力,但效果因个体差异而异。
2.注意力不集中:难以长时间专注于某件事情,是由于脑部神经传导受到影响,导致大脑对注意力的调控功能出现问题,不同性别患者受影响程度可能无明显差异,但女性在更年期等特殊生理阶段可能因激素变化等因素影响认知功能,进而影响注意力集中程度,病史中有精神心理疾病相关情况的患者可能在中风后认知障碍表现更突出。
三、言语障碍
1.失语症:包括运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利表达,但不能理解他人语言)等多种类型,是因为脑部语言中枢受损,不同年龄患者因脑部可塑性不同,康复预后有差异,儿童患者脑部可塑性相对较强,可能有更好的恢复潜力,而老年患者脑部可塑性降低,恢复难度较大,有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,可能加重脑部血管损伤,增加言语障碍发生及加重的风险。
2.构音障碍:表现为说话不清,是由于支配发音器官的肌肉运动不协调或神经功能受损,男性和女性在构音障碍表现上无本质差异,但不同生活方式下,如长期用嗓过度等可能影响发音器官状态,进而影响构音障碍的恢复,有咽喉部基础疾病病史的患者,中风后构音障碍可能更复杂。
四、吞咽障碍
1.吞咽困难:进食时出现呛咳、食物难以咽下等情况,是因为脑部病变影响了吞咽反射相关神经通路,老年患者因食管等器官功能衰退,更容易发生吞咽障碍且风险更高,有胃食管反流病史的患者,中风后吞咽障碍可能因原有疾病基础而加重,进食时需特别注意进食姿势和速度,避免误吸等危险情况发生。
五、感觉障碍
1.肢体麻木:患侧肢体常有麻木感,是因为神经受损导致感觉传导异常,不同年龄患者对麻木的感知和耐受程度不同,儿童患者相对更敏感,女性在孕期等特殊生理阶段可能因身体变化影响对麻木的感受,有糖尿病等周围神经病变病史的患者,中风后感觉障碍可能更严重,需注意避免烫伤等因感觉障碍导致的伤害。
2.疼痛:部分患者可能出现肢体疼痛等异常感觉,是由于神经损伤后出现异常放电等情况,男性和女性在疼痛感受上可能因个体差异有所不同,但总体需通过专业评估来处理疼痛问题,有慢性疼痛病史的患者,中风后疼痛管理更具挑战性。



