左扁桃体肿大可由感染因素和非感染因素引起，感染因素包括病毒感染（如EB病毒、腺病毒，病毒侵入繁殖引发免疫反应致肿大）和细菌感染（如A组乙型溶血性链球菌等，细菌繁殖产毒素致炎症反应肿大）；非感染因素包括过敏反应（接触过敏原引发Ⅰ型超敏反应致肿大）、自身免疫性疾病（如白塞病累及致肿大）、异物刺激（儿童误吸异物致炎肿大）、邻近器官炎症蔓延（如咽炎、鼻炎蔓延致肿大），不同原因表现等有差异，发现应及时就医评估诊断并治疗。
一、感染因素
1.病毒感染
常见病毒：如EB病毒、腺病毒等。EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，除了左扁桃体肿大外，还常伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等表现，外周血中可出现异型淋巴细胞增多等实验室检查异常。腺病毒感染引起的扁桃体炎也较为常见，起病较急，可伴有高热、咳嗽等呼吸道症状。不同年龄人群都可能感染相关病毒，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易受到病毒侵袭而出现扁桃体肿大。
作用机制：病毒侵入扁桃体组织后，在局部大量繁殖，引发机体的免疫反应，导致扁桃体组织充血、水肿，从而出现肿大。
2.细菌感染
常见细菌：A组乙型溶血性链球菌是较为常见的致病菌。由其引起的急性化脓性扁桃体炎，扁桃体肿大较为明显，表面可出现脓性分泌物，患者多有高热、咽痛剧烈等表现，儿童患者可能因高热出现惊厥等情况。另外，葡萄球菌等细菌也可导致扁桃体感染肿大。不同年龄人群中，学龄期儿童和青少年相对更易发生细菌感染导致的扁桃体肿大，这与他们的社交活动、机体免疫力等因素有关。
作用机制：细菌在扁桃体隐窝内繁殖，产生毒素，刺激扁桃体组织，引起炎症反应，导致组织充血、水肿，进而肿大，同时可形成脓性渗出物。
二、非感染因素
1.过敏反应
过敏原及表现：接触过敏原如花粉、粉尘、某些食物等可引起扁桃体的过敏反应导致肿大。患者除了扁桃体肿大外，还可能伴有鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏相关症状，部分患者可能有皮肤瘙痒、皮疹等表现。不同年龄人群都可能因接触过敏原而出现扁桃体过敏肿大，儿童可能因饮食等因素接触过敏原的机会相对较多，比如对某些食物过敏。
作用机制：过敏原进入机体后，引发Ⅰ型超敏反应，机体的免疫细胞释放组胺等活性物质，导致扁桃体组织血管扩张、通透性增加，出现水肿肿大。
2.自身免疫性疾病
相关疾病及表现：如白塞病等自身免疫性疾病可累及扁桃体，导致扁桃体肿大。白塞病除了扁桃体肿大外，还可伴有口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变等多系统表现。不同年龄人群均可发病，但在各个年龄段的表现可能有所不同，需要结合其他系统症状综合判断。
作用机制：自身免疫性疾病时，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，扁桃体作为免疫器官之一，受到免疫攻击而出现炎症反应，导致肿大。
3.其他因素
异物刺激：儿童如果将小异物误吸入扁桃体隐窝内，可引起扁桃体的炎症反应，导致肿大。这种情况在儿童中相对较常见，尤其是3-10岁的儿童，他们好奇心强，容易发生异物误吸。
邻近器官炎症蔓延：如咽炎、鼻炎等炎症蔓延至扁桃体，可引起扁桃体肿大。例如，鼻炎患者鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体，可导致扁桃体炎症肿大，这种情况在各个年龄人群中都可能发生，尤其当邻近器官炎症未得到有效控制时。
左扁桃体肿大可能由多种因素引起，不同原因导致的扁桃体肿大在临床表现、伴随症状等方面可能有所差异，需要结合具体情况进行详细的评估和诊断。如果发现左扁桃体肿大，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
