外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，特殊人群孕妇和老年女性外阴瘙痒有其各自特点。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要症状为外阴瘙痒，还可伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等。研究表明，阴道毛滴虫可寄居在阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，其代谢产物及对阴道上皮细胞的侵袭等可引起瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，患者外阴瘙痒症状严重，持续时间长，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。假丝酵母菌在阴道酸性环境下大量繁殖，刺激外阴皮肤黏膜引发瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，部分患者有外阴瘙痒症状，阴道分泌物有鱼腥臭味，分泌物特点为灰白色、均匀一致、稀薄。阴道内菌群平衡被打破，产生的一些物质刺激外阴引起瘙痒。
外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现外阴皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变。长期搔抓、摩擦等刺激可导致外阴局部病变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，瘙痒是常见症状，病变处皮肤变薄、变白，出现皲裂等。其发病可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，这些因素导致外阴皮肤组织发生病理改变，引起瘙痒。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期可有渗出。内外因素如过敏物质、局部刺激、精神因素等均可诱发外阴湿疹导致瘙痒。
不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的卫生用品、内裤不透气等，可使外阴局部长期处于潮湿、有分泌物刺激的环境中，从而引起瘙痒。例如，长时间穿着紧身化纤内裤，会导致外阴局部通气性差，汗液、分泌物等不易散发，刺激外阴皮肤引发瘙痒。
化学品刺激
经期使用不合格的卫生巾、卫生护垫，或对肥皂、沐浴露等过敏，接触后可引起外阴瘙痒。如某些女性对卫生巾中的某些化学成分过敏，使用后会出现外阴瘙痒、红肿等过敏反应。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会对外周神经产生刺激，导致瘙痒感。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于皮肤，刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴导致瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病与雌激素、遗传、环境等因素有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素、个体体质等有关。比如长期精神紧张、焦虑的女性，可能更容易出现不明原因的外阴瘙痒，而个体的神经敏感性等体质因素也可能在其中起作用。
特殊人群方面，孕妇出现外阴瘙痒需特别注意，要考虑到妊娠期间生理变化对瘙痒的影响，如激素水平变化等，同时要谨慎选择检查和治疗方法，避免对胎儿造成不良影响。老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩，局部抵抗力下降，也更容易出现外阴瘙痒相关问题，要注意保持外阴清洁、干燥，选择合适的护理产品等。
