产后月经量多由多种因素导致，内分泌因素方面激素变化紊乱及甲状腺功能异常可致；子宫因素包括胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、子宫内膜病变等会引发；全身性因素有凝血功能障碍及全身性疾病影响也会造成，如约30%-40%产后月经量多与产后早期激素未正常恢复有关，不足5%产妇因胎盘胎膜残留致，经产妇子宫复旧不全风险高约2-3倍，产后子宫内膜病变者约20%-30%月经量多，1%-2%与凝血功能障碍相关，合并肝病产妇约5%-10%月经量多。
一、内分泌因素
（一）激素变化
生完孩子后，女性体内激素水平会发生较大波动。例如，泌乳素水平在产后初期升高以促进乳汁分泌，而随着时间推移，雌激素和孕激素水平需要重新调整至非孕期状态。如果激素调节出现紊乱，可能影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经量增多。研究表明，约30%-40%的产后月经量多与产后早期激素尚未完全恢复正常有关，尤其是那些哺乳的女性，哺乳会通过下丘脑-垂体轴影响激素分泌，进一步干扰月经周期和经量。
（二）甲状腺功能异常
产后甲状腺功能异常也可能导致月经量增多。甲状腺激素参与身体的代谢调节，当甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响子宫内膜的代谢过程，使得子宫内膜增厚，进而导致月经量增多；而甲状腺功能亢进时，身体处于高代谢状态，也可能影响月经的正常规律和经量。有临床数据显示，产后出现甲状腺功能异常的女性中，约15%-20%会出现月经量多的情况。
二、子宫因素
（一）胎盘胎膜残留
如果产后胎盘、胎膜有残留，会影响子宫的正常收缩，导致子宫复旧不良从而引起月经量增多。残留的组织会刺激子宫内膜，使子宫收缩欠佳，血管不能及时闭合，进而出现阴道流血量多，这种情况在产后早期较为常见，据统计，约有不足5%的产妇会出现胎盘胎膜残留导致产后月经量多的情况，但如果残留组织较多，可能需要进一步处理才能恢复正常经量。
（二）子宫复旧不全
产后子宫需要逐渐恢复至非孕状态，如果子宫复旧不全，子宫肌层收缩乏力，就会导致子宫血窦不能及时关闭，引起月经量增多。多发生在产后子宫收缩不佳者，尤其是有多次妊娠、难产等情况的女性，发生子宫复旧不全导致月经量多的风险相对较高，研究发现经产妇发生子宫复旧不全的概率比初产妇高约2-3倍。
（三）子宫内膜病变
产后子宫内膜可能发生一些病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等。子宫内膜炎会导致子宫内膜充血、水肿，影响子宫的正常功能，引起月经量增多；子宫内膜息肉则是局部子宫内膜过度生长形成的赘生物，会占据宫腔空间，影响子宫收缩和内膜脱落，从而导致月经量增多。有资料显示，产后发生子宫内膜病变的女性中，约20%-30%会出现月经量多的症状，其中子宫内膜息肉在产后出现的概率约为1%-5%。
三、全身性因素
（一）凝血功能障碍
某些全身性疾病可能导致凝血功能障碍，从而引起月经量增多。例如，血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会影响血液的凝固过程，导致月经量增多且不易止血。据统计，约有1%-2%的产后月经量多与凝血功能障碍有关，如果存在血小板减少性紫癜等疾病史的产妇，产后更易出现这种情况。
（二）全身性疾病影响
一些全身性疾病如肝病等也可能影响月经量。肝脏是参与凝血因子合成等多种生理功能的重要器官，肝病患者可能存在凝血因子合成减少等问题，进而影响月经量。有研究发现，合并肝脏疾病的产妇中，约5%-10%会出现月经量多的情况，且病情越严重，月经量多的表现可能越明显
