脑干腔隙性脑梗塞是脑干部位小动脉闭塞致局部脑组织缺血坏死形成腔隙灶的疾病，病因包括长期高血压致小动脉病理改变、糖尿病致血管内皮功能受影响及动脉硬化致管腔狭窄，发病机制是深穿支动脉闭塞使脑组织缺血坏死，临床表现因腔隙灶部位不同有肢体偏瘫、感觉障碍等，诊断可通过头颅CT和MRI，治疗针对基础疾病并使用抗血小板药物，预后与基础病控制相关，老年患者需严格控血压血糖防跌倒，糖尿病患者要严格控血糖饮食等。
一、定义
脑干腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特定类型，是因脑干部位的小动脉发生闭塞，致使局部脑组织出现缺血性坏死，进而形成直径通常在2-15毫米腔隙灶的疾病。
二、病因
1.高血压：长期高血压可使脑干内的小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病理改变，从而导致血管闭塞，是引发脑干腔隙性脑梗塞的重要危险因素。高血压会持续作用于血管壁，损伤血管内皮，促使脂质沉积等，逐步影响小动脉的正常结构与功能。
2.糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响血管内皮细胞功能，加速动脉硬化进程，增加脑干小动脉发生病变、闭塞的风险。高血糖环境容易损伤血管内皮，使得血小板更容易聚集，促进血栓形成，进而影响脑干小动脉的血供。
3.动脉硬化：动脉硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血流阻力增加，易导致脑干小动脉闭塞。随着年龄增长，动脉硬化的发生概率增加，加之其他如高血脂等因素协同作用，进一步提升了脑干腔隙性脑梗塞的发病风险。
三、发病机制
脑干的深穿支动脉负责供应脑干局部的脑组织血供，当这些深穿支动脉发生闭塞后，其供血区域的脑组织因缺血而坏死，最终形成腔隙灶。闭塞的原因多为上述的血管病变导致血管腔堵塞，使得血流中断，相应脑组织得不到充足血液供应，发生缺血性损伤。
四、临床表现
因脑干内腔隙灶所在部位不同，临床表现有所差异。若腔隙灶影响锥体束，可能出现轻度的单侧肢体偏瘫，表现为肢体力量减弱、活动不灵活等；若影响感觉纤维，可出现偏身感觉障碍，如肢体感觉减退、麻木等；部分患者还可能出现构音障碍、吞咽困难等症状，这与脑干内相关神经结构受损有关。
五、诊断
1.头颅CT检查：能发现脑干内的低密度梗死灶，有助于初步诊断，但对于早期较小的病灶可能显示不够清晰。
2.头颅MRI检查：尤其是弥散加权成像（DWI）序列，可更早、更清晰地显示脑干内的病灶，对早期诊断和病情评估有重要价值，能精准检测出缺血性病变区域。
六、治疗与预后
治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如积极控制高血压（可使用降压药物，具体药物需根据患者情况选择）、糖尿病（通过饮食控制、降糖药物等控制血糖）等。同时可使用抗血小板聚集药物，抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。
预后：一般而言，若能及时有效控制基础疾病，部分患者预后较好，症状可得到一定程度改善；但如果基础疾病控制不佳，病情容易复发，可能会遗留不同程度的神经功能缺损症状，如持续存在的肢体活动障碍、感觉障碍等。
七、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者多合并多种基础疾病，需更加严格地控制血压、血糖水平，定期监测相关指标。日常生活中要注意避免快速变换体位，防止因血压波动过大引发跌倒等意外，因为老年患者平衡功能可能较差，跌倒可能导致二次损伤等不良后果。
糖尿病患者：要严格遵循糖尿病饮食方案，规律使用降糖药物，密切监测血糖，将血糖控制在合理范围内，以延缓血管病变的进展，降低脑干腔隙性脑梗塞的复发风险。因为高血糖状态会持续损伤血管内皮，加重动脉硬化等情况。
