子宫癌包含子宫内膜癌与子宫颈癌，子宫内膜癌高危因素有肥胖、无孕激素拮抗雌激素长期作用等，发病是上皮细胞遗传物质改变致异常增殖，早期可能无症状，进展后有不规则阴道流血等，诊断靠宫腔镜等结合分段诊刮等，治疗依分期综合；子宫颈癌主要与高危型HPV持续感染相关，发病是HPV病毒蛋白干扰调控致细胞癌变，早期常无症状，进展有接触性出血等，诊断靠宫颈细胞学等联合阴道镜活检等，治疗依分期选择方案，老年患者治疗要评估整体状况，高危HPV感染女性需定期防癌筛查，肥胖女性应控体重降发病风险。
一、定义与分类
子宫癌是发生于子宫部位的恶性肿瘤，主要包含子宫内膜癌（发生于子宫内层的子宫内膜）和子宫颈癌（发生于子宫与阴道连接部位的子宫颈）等类型。
二、常见类型及相关因素
（一）子宫内膜癌
1.高危因素：肥胖可使体内雌激素水平升高，长期刺激子宫内膜；无孕激素拮抗的雌激素长期作用（如多囊卵巢综合征患者）、糖尿病、高血压等均增加发病风险，此外，绝经延迟、长期服用他莫昔芬等也与该病相关。
2.发病机制：子宫内膜上皮细胞在上述高危因素持续作用下，细胞遗传物质发生改变，导致细胞异常增殖失控，逐渐发展为恶性肿瘤。
（二）子宫颈癌
1.高危因素：主要与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，此外，多个性伴侣、初次性生活过早、免疫功能低下、吸烟等也会增加患病风险。
2.发病机制：高危型HPV的病毒蛋白（如E6和E7蛋白）会干扰宿主细胞的正常调控机制，使细胞周期紊乱、凋亡受阻，进而引发细胞癌变。
三、临床表现
（一）子宫内膜癌
早期可能无明显症状，随着病情进展可出现不规则阴道流血（尤其绝经后女性阴道流血需警惕）、阴道排液增多（多为血性或浆液性分泌物，伴异味）、下腹部疼痛等。
（二）子宫颈癌
早期常无症状，随着病情发展可出现接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道流血）、阴道异常排液（可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体）、晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等转移相关症状。
四、诊断方法
（一）子宫内膜癌
通过宫腔镜检查直观观察子宫内膜情况，结合分段诊刮（刮取子宫内膜组织进行病理检查）明确诊断，此外，还可借助影像学检查（如超声、CT、MRI等）评估肿瘤侵犯范围。
（二）子宫颈癌
依靠宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测初步筛查，再通过阴道镜检查发现可疑病变部位，并取活检进行病理诊断，影像学检查（如盆腔MRI等）有助于判断肿瘤分期及转移情况。
五、治疗原则
（一）子宫内膜癌
根据肿瘤分期采取综合治疗，早期以手术治疗为主，术后根据病理情况决定是否辅助放疗、化疗等；晚期患者多采用放疗、化疗、靶向治疗等综合手段。
（二）子宫颈癌
依据分期选择合适治疗方案，早期可通过手术切除肿瘤，中晚期常采用放疗联合化疗，必要时结合靶向治疗等。
六、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年子宫癌患者身体机能相对较弱，治疗时需充分评估心肺功能等整体状况，选择对身体耐受影响较小的治疗方式，注重治疗过程中的支持性护理，保障生活质量。
（二）高危HPV感染女性
此类女性患子宫颈癌风险较高，应定期进行宫颈防癌筛查（如TCT联合HPV检测），密切监测宫颈情况，必要时遵医嘱进行相应干预，同时保持良好生活方式以增强免疫力。
（三）肥胖女性
肥胖是子宫内膜癌的高危因素，此类女性应积极控制体重，通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入）和适度运动等方式降低体重，降低子宫内膜癌发病风险。
