阴道继发恶性肿瘤的诊断需综合多方面信息，要详细询问既往病史与症状表现，进行妇科等体格检查，行肿瘤标志物等实验室检查，做超声、CT、MRI等影像学检查，还需通过阴道病灶活检（单点或多点）明确，特殊人群检查要考虑特殊情况，综合分析判断来确诊。
关注症状表现：询问患者是否有阴道不规则出血、阴道排液、阴道肿块、疼痛等症状，不同原发肿瘤转移至阴道后引起的症状可能有一定特点，比如宫颈癌转移至阴道时可能阴道出血表现更似宫颈癌本身的出血特点，而其他来源肿瘤转移也有其相应症状特点，通过症状表现初步推测可能的继发肿瘤情况。
体格检查
妇科检查：
外阴检查：观察外阴有无异常，如有无肿块、溃疡等，部分继发恶性肿瘤可能在外阴有相应表现，但相对妇科内检来说，外阴表现往往不是主要特征。
阴道检查：查看阴道黏膜情况，有无充血、溃疡、新生物等，注意新生物的大小、位置、形态、质地等，通过阴道局部的直观表现初步判断是否存在继发恶性肿瘤相关病变。
宫颈及宫体检查：检查宫颈有无病变，宫体大小、质地等情况，因为很多原发妇科肿瘤或其他部位肿瘤转移可能会累及宫颈、宫体等，与阴道继发恶性肿瘤可能存在关联，比如宫颈癌原发病灶可能直接蔓延至阴道，通过对宫颈、宫体的检查能更好地综合判断病情。
实验室检查
肿瘤标志物检查：检测相关肿瘤标志物，如CA125、CEA、CA19-9等，不同来源的继发恶性肿瘤可能有相应肿瘤标志物的异常，例如卵巢癌转移至阴道时CA125可能升高较明显，乳腺癌转移至阴道时CEA等可能有变化，但肿瘤标志物检查只是辅助诊断手段，不能仅凭此确诊，需结合其他检查综合判断。
影像学检查
超声检查：
经阴道超声：可以清晰观察阴道、宫颈、宫体等部位的结构，了解有无占位性病变，病变的大小、位置、与周围组织的关系等，超声检查无创、便捷，能初步判断阴道内及周围组织的情况，对发现阴道内的异常肿块等有一定帮助。
腹部超声：对于了解盆腔内其他器官情况也有一定作用，比如判断是否有盆腔其他脏器的恶性肿瘤转移至阴道相关区域等。
CT检查：
盆腔CT：能更清晰显示盆腔内组织器官的形态结构，对于发现阴道内的占位性病变以及判断病变与周围组织、器官的关系，有无淋巴结转移等有重要价值，可了解继发恶性肿瘤在盆腔内的累及范围等情况。
MRI检查：
盆腔MRI：对软组织的分辨率更高，能更精准地显示阴道内病变的范围、病变与周围组织如膀胱、直肠等的关系，对于评估阴道继发恶性肿瘤的分期等有重要意义，尤其是对于判断肿瘤侵犯深度、是否侵犯邻近器官等方面比CT更具优势。
病理学检查
阴道病灶活检：
单点活检：对于阴道内可疑的病灶，可取单点组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞形态等，明确是否为恶性肿瘤以及恶性肿瘤的病理类型等，但单点活检可能存在取样不足的情况，需要注意取样的代表性。
多点活检：如果阴道内病变范围较广或可疑部位较多，可进行多点活检，以提高诊断的准确性，通过多种不同部位的组织病理检查来明确是否存在继发恶性肿瘤以及其具体病理特征，这是确诊阴道继发恶性肿瘤的金标准。
对于特殊人群，如妊娠期女性，在进行相关检查时需充分考虑妊娠因素对检查的影响以及对胎儿的可能影响，选择相对安全的检查方式和时机；对于老年患者，要考虑其身体耐受性等情况，合理安排检查项目和操作过程，确保检查的安全性和可行性。总之，阴道继发恶性肿瘤的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的信息进行全面分析判断。
