淋巴肿瘤有局部症状和全身症状,局部症状包括无痛性进行性淋巴结肿大(不同类型部位有差异,儿童易被忽视)及结外组织受侵犯表现(如胃肠道受累可致腹痛等,皮肤受累现肿块等);全身症状有发热(可低热或高热,霍奇金淋巴瘤有周期性发热,年龄小者易被误认普通感染)、盗汗(肿瘤高代谢致夜间大量出汗)、消瘦(肿瘤耗营养且影响食欲致体重短期明显下降,儿童影响生长发育,老年加重虚弱)。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
1.特点:
通常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,质地较韧,早期可活动,晚期则可能相互融合,与皮肤粘连等。例如霍奇金淋巴瘤患者,常见颈部、锁骨上淋巴结肿大;非霍奇金淋巴瘤也可出现全身多处淋巴结肿大,如腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。
不同类型的淋巴肿瘤淋巴结肿大的部位有一定差异,霍奇金淋巴瘤多累及颈部淋巴结,而非霍奇金淋巴瘤可累及结外淋巴组织,如胃肠道等部位的淋巴组织也可能发生肿瘤导致相应区域淋巴结异常。
2.年龄因素影响:儿童患者的淋巴结肿大可能更易被忽视,因为儿童本身对身体不适的表达可能不清晰,且儿童淋巴系统相对活跃,淋巴肿瘤导致的淋巴结肿大可能发展较快,需要家长密切观察。例如儿童非霍奇金淋巴瘤可能在较短时间内出现多个部位淋巴结迅速增大。
(二)结外组织受侵犯表现
1.胃肠道受累:
可能出现腹痛、腹泻、腹部肿块等症状。例如胃淋巴瘤患者可能有上腹部隐痛、腹胀,部分患者可出现黑便等消化道出血表现;肠道淋巴瘤可引起肠道梗阻症状,如腹痛、呕吐、停止排气排便等。
对于有不良生活方式的人群,如长期饮食不规律、经常食用辛辣刺激食物等,胃肠道淋巴肿瘤的发生风险可能增加,需要注意自身症状变化。
2.皮肤受累:
表现为皮肤肿块、结节、溃疡等。蕈样肉芽肿是一种常见的皮肤T细胞淋巴瘤,早期可表现为皮肤红斑、瘙痒等非特异性症状,随着病情进展可出现皮肤斑块、肿瘤等。
不同性别在皮肤淋巴肿瘤的表现上可能无明显特异性差异,但女性患者可能更关注皮肤外观变化,需要及时就医排查。
二、全身症状
(一)发热
1.特点:
可表现为低热或高热,体温可波动,部分患者呈周期性发热,多见于霍奇金淋巴瘤患者,称为Pel-Ebstein热,表现为周期性发热,数天或数周后体温可自行恢复正常,然后再次发热。
发热的原因与肿瘤细胞释放致热原等因素有关。年龄较小的患者发热可能更易引起家长重视,但也可能被误认为普通感染而延误病情,需要结合其他症状综合判断。
2.生活方式影响:长期熬夜、免疫力低下的人群相对更易出现发热等全身症状,因为这类人群自身免疫监控功能可能下降,淋巴肿瘤细胞更易活跃并引发发热等表现。
(二)盗汗
1.表现:患者夜间睡眠时出现大量出汗,可湿透衣物等。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,机体处于高代谢状态,导致夜间出汗增多。
2.特殊人群情况:老年患者由于身体机能下降,盗汗可能会影响睡眠质量,进而影响整体身体恢复。需要关注老年患者盗汗情况,及时排查是否与淋巴肿瘤等疾病相关,同时要注意保持皮肤清洁干燥,预防皮肤感染等并发症。
(三)消瘦
1.原因:肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,患者食欲可能受到影响,导致体重在短期内明显下降。例如淋巴肿瘤患者可能在几个月内体重减轻10%以上。
2.年龄与消瘦关系:儿童患者消瘦可能影响其生长发育,需要密切关注营养状况,必要时进行营养支持等干预措施。对于老年患者,消瘦可能加重其身体虚弱状态,需要综合评估营养摄入情况,制定合理的营养方案来维持身体基本需求。



