嘴里长智齿是否要拔需综合判断，位置正常且有对颌牙或无任何症状的可不拔；而智齿阻生、引起邻牙病变、导致颞下颌关节紊乱综合征或正畸需要的则需拔，要通过口腔医生详细检查和影像学检查制定个体化方案。
一、不需要拔除的情况
1.位置正常且有对颌牙的智齿
若智齿萌出位置正常，与对颌牙能够建立正常的咬合关系，这种情况下智齿可以正常行使咀嚼功能，不需要拔除。例如，经过口腔检查，拍摄曲面体层片等影像学检查，确认智齿生长方向正确，没有倾斜、阻生等情况，且与上颌相对的智齿能够正常咬合，这种智齿就可以保留。
从年龄因素考虑，成年人中如果智齿位置正常，一般可以保留。但对于儿童，由于颌骨还在发育阶段，智齿未萌出时难以判断其未来位置是否正常，需密切观察。
2.没有引起任何症状的智齿
有些智齿虽然存在，但没有出现疼痛、肿胀、发炎等任何不适症状。这可能是因为智齿周围的牙龈组织没有受到刺激，口腔卫生状况良好等原因。比如一些老年人，智齿萌出后一直没有引发任何问题，这种情况下可以考虑保留智齿，定期进行口腔检查即可。
二、需要拔除的情况
1.智齿阻生
近中阻生：智齿向第二磨牙近中方向倾斜生长，这种阻生方式会导致智齿与第二磨牙之间容易嵌塞食物，不易清洁，长期下去容易引发第二磨牙龋坏，同时也会导致智齿本身容易发生冠周炎等问题。通过口腔检查可以发现智齿部分萌出，与第二磨牙之间形成一个较深的盲袋，容易积存细菌。在影像学检查中可以清晰看到智齿向近中倾斜的状态。
水平阻生：智齿呈水平方向生长，完全被骨组织或牙龈组织覆盖，这种阻生方式很难完全萌出，智齿周围的牙龈组织容易形成较深的盲袋，细菌滋生，经常引发智齿冠周炎，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛、张口受限等。例如，患者会出现反复的智齿周围牙龈肿痛，严重时影响进食和张口，这种水平阻生的智齿通常需要拔除。
垂直阻生但部分萌出：智齿虽然垂直方向生长，但仅部分萌出，智齿与牙龈之间形成盲袋，容易积聚食物残渣和细菌，导致智齿冠周炎反复发作。这种情况下也需要考虑拔除智齿。
2.引起邻牙病变的智齿
智齿的存在导致邻牙发生病变，如第二磨牙远中龋坏、牙根吸收等。由于智齿的位置关系，邻牙受到智齿的挤压等影响，发生龋坏的概率增加。通过口腔检查和X线片可以发现邻牙的病变与智齿有关，这种情况下为了避免邻牙病变进一步加重，需要拔除智齿。例如，第二磨牙远中面出现龋洞，经检查是因为智齿的存在导致清洁困难而引发龋坏，此时应拔除智齿。
3.导致颞下颌关节紊乱综合征的智齿
个别情况下，智齿的存在可能会影响颞下颌关节的功能，导致颞下颌关节紊乱综合征。患者可能会出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状，经过检查发现与智齿的存在有关，这种情况下需要拔除智齿来缓解颞下颌关节的症状。例如，患者长期存在颞下颌关节的不适，口腔检查发现智齿的咬合关系异常，可能是导致颞下颌关节紊乱的因素之一，此时需要拔除智齿进行治疗。
4.正畸治疗需要拔除的智齿
在正畸治疗过程中，为了排齐牙齿、调整咬合关系等，有时需要拔除智齿。例如，当患者存在牙列拥挤等情况，正畸医生评估后认为智齿的存在会影响正畸治疗的效果，就会建议拔除智齿。一般青少年在正畸治疗前需要进行口腔检查，评估智齿情况，以确定是否需要拔除智齿来为正畸治疗创造良好的条件。
总之，嘴里长智齿是否需要拔除不能一概而论，需要综合考虑智齿的位置、与邻牙的关系、是否引起症状等多方面因素，通过口腔医生进行详细的口腔检查、影像学检查等，制定个体化的治疗方案。
