面部脂溢性皮炎是发生于面部的慢性炎症性皮肤病，表现为红斑伴油腻性鳞屑、瘙痒，与马拉色菌感染、皮脂分泌过多、皮肤屏障受损、免疫因素等有关，好发于青壮年等，可通过典型表现诊断，需与玫瑰痤疮等鉴别，治疗包括一般和药物治疗，预防要注意清洁、饮食、作息等，特殊人群有相应注意事项。
一、定义与表现
面部脂溢性皮炎是一种发生在面部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部出现红斑，上面附着油腻性鳞屑，常伴有不同程度的瘙痒。好发于皮脂腺丰富的部位，如眉弓、鼻唇沟、眼睑、额头等部位。
二、发病原因
1.马拉色菌感染：马拉色菌是一种嗜脂性酵母，正常情况下存在于皮肤的菌群中，但在某些因素影响下，如皮脂腺分泌旺盛、皮肤屏障功能受损等，马拉色菌会大量繁殖，引起炎症反应。有研究表明，面部脂溢性皮炎患者皮损处马拉色菌的数量明显多于正常人。
2.皮脂分泌过多：青春期雄激素水平升高，或某些因素导致皮脂腺功能活跃，皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物的生长提供了丰富的营养物质，从而诱发炎症。
3.皮肤屏障功能受损：过度清洁、使用刺激性化妆品、紫外线照射等因素可能破坏皮肤的屏障功能，使皮肤的防御能力下降，容易引发脂溢性皮炎。例如，长期使用去角质过度的产品可能损伤面部皮肤屏障。
4.免疫因素：机体的免疫反应异常也可能参与了面部脂溢性皮炎的发病。患者皮肤局部可能存在免疫细胞的活化和炎症介质的释放，导致炎症的发生和持续。
三、好发人群及相关因素
1.年龄：多见于青壮年，这与青春期皮脂腺分泌旺盛有关，但儿童和老年人也可能发病。儿童面部脂溢性皮炎可能与母体雄激素传递等因素有关；老年人则可能与皮肤老化、免疫功能下降等有关。
2.性别：一般无明显性别差异，但部分研究显示，男性可能相对更容易发生。
3.生活方式：
饮食：高糖、高脂饮食可能促进皮脂腺分泌，增加脂溢性皮炎的发病风险。例如，长期大量食用油炸食品、甜品等。
作息：熬夜、睡眠不足等可能影响内分泌和皮肤的新陈代谢，诱发或加重面部脂溢性皮炎。
精神因素：精神紧张、焦虑、压力过大等可能通过神经-内分泌系统影响皮脂腺分泌和免疫功能，与面部脂溢性皮炎的发生发展相关。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据面部的典型临床表现，如红斑、油腻性鳞屑等，结合发病部位等情况进行诊断。必要时可能会进行真菌学检查，以排除其他真菌感染性疾病。
2.鉴别诊断：
玫瑰痤疮：好发于面中部，以红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张为主，一般无油腻性鳞屑。
接触性皮炎：有明确的接触致敏物史，皮疹多局限于接触部位，形态较单一，去除致敏物后病情易好转。
银屑病：面部银屑病皮疹多为边界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，身体其他部位常有典型银屑病皮疹。
五、治疗与预防
1.治疗：
一般治疗：注意面部清洁，选择温和的洁面产品，避免过度清洁和使用刺激性化妆品。调整生活方式，如清淡饮食、规律作息、缓解精神压力等。
药物治疗：局部可使用抗真菌药物，如酮康唑洗剂等；炎症较重时可外用糖皮质激素，但要注意避免长期大面积使用；瘙痒明显者可口服抗组胺药物。
2.预防：
保持面部皮肤清洁，但不过度清洁。
合理饮食，减少高糖、高脂食物摄入。
规律作息，保持心情舒畅。
避免长时间紫外线照射，外出可适当使用防晒产品。特殊人群如儿童面部患有脂溢性皮炎时，更要注意选择温和无刺激的治疗和护理产品，避免使用可能损伤皮肤的药物或方法；老年人则要注重皮肤保湿，增强皮肤屏障功能，同时积极治疗可能影响免疫等的基础疾病。
