头皮癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发的传染性皮肤病，病因包括直接和间接接触感染以及易感人群，临床表现有典型症状和不同类型表现，通过临床表现观察和真菌学检查诊断，治疗用抗真菌药物并清洁护理，预防要注意个人卫生、避免接触传染源和增强免疫力。
一、定义
头皮癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发所引起的传染性皮肤病，皮肤癣菌包括毛癣菌属和小孢子菌属等。
二、病因
1.感染途径
直接接触：与患有头皮癣的人直接接触，如一起玩耍、共用梳子、帽子等物品，容易感染皮肤癣菌。例如，在学校、幼儿园等集体场所，儿童之间密切接触时，就有较高的感染风险。
间接接触：接触被皮肤癣菌污染的物品，如毛巾、枕巾、理发工具等，也可能引发感染。
2.易感人群
儿童：儿童的免疫系统相对较弱，且在生活中更容易与他人密切接触，比如在学校与同学接触频繁，所以儿童患头皮癣的几率相对较高。
卫生习惯差者：不注意头部清洁卫生，头皮油脂、汗液等分泌物容易滋生皮肤癣菌，增加感染风险。
患有基础疾病者：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易受到皮肤癣菌的侵袭而患头皮癣。
三、临床表现
1.典型症状
鳞屑：头皮出现灰白色、灰色或黄色的鳞屑，鳞屑较厚，常呈大片状，容易脱落。
脱发：受感染的毛发容易折断，导致脱发，脱发区域边界清晰。例如，可能会出现圆形或椭圆形的脱发斑。
瘙痒：头皮通常会有不同程度的瘙痒感，患者可能会不自觉地搔抓头皮。
红斑：头皮部位可能出现红斑，红斑周围界限清楚，炎症反应明显时红斑颜色较红。
2.不同类型表现
黄癣：典型表现为黄癣痂，初期为红色丘疹或小脓疱，之后形成碟形黄癣痂，去除痂皮后可见潮红糜烂面，有特殊臭味，病情迁延不愈可导致永久性脱发。
白癣：多发生于儿童，头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发常在距头皮0.5-1cm处折断，病发根部有白色菌鞘。
黑点癣：头皮损害为多数点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点状。
四、诊断
1.临床表现观察：医生通过观察头皮的症状，如鳞屑、脱发、红斑等表现，初步判断是否为头皮癣。
2.真菌学检查
直接镜检：取头皮鳞屑、毛发等标本，放在显微镜下观察，若发现真菌菌丝或孢子，可明确诊断。例如，取黄癣痂进行直接镜检，可看到鹿角状菌丝和孢子。
真菌培养：将标本接种在培养基上培养，根据真菌生长的菌落形态、颜色等特征，进一步鉴定皮肤癣菌的种类，有助于制定针对性的治疗方案。
五、治疗
1.抗真菌药物：使用抗真菌药物是治疗头皮癣的主要方法，如外用的酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等，口服的药物有灰黄霉素等（需在医生指导下使用，严格遵循用药指征）。
2.清洁护理：保持头部清洁，使用温和的洗发水清洗头皮，但要注意避免过度搔抓头皮，防止皮肤破损加重感染。
六、预防
1.注意个人卫生
保持头部清洁干燥，定期洗头，尤其是儿童，活动量大，头部容易出汗，更要注意清洁。
不与他人共用梳子、帽子、毛巾等个人物品。
2.避免接触传染源
在集体场所，如学校、幼儿园等，发现头皮癣患者时，要避免与患者密切接触，同时对患者使用过的物品进行消毒处理。
理发时选择正规、卫生条件好的理发店，避免使用未经严格消毒的理发工具。
3.增强免疫力：对于儿童等易感人群，要保证充足的睡眠，合理饮食，加强锻炼，以增强机体免疫力，降低感染头皮癣的风险。例如，儿童应保证每天有足够的睡眠时间，饮食中摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等，并适当进行户外活动，如跑步、跳绳等。
