改善内耳循环类药物银杏叶制剂可改善内耳血液循环缓解耳鸣；营养神经类药物甲钴胺能修复受损神经组织治疗因神经病变引起的耳鸣；抗焦虑抑郁类药物SSRI通过改善焦虑抑郁状态缓解耳鸣，利多卡因可阻滞钠通道抑制异常放电治疗部分难治性耳鸣，氯硝西泮通过增强GABA抑制性作用缓解耳鸣但长期用有耐药性依赖性；耳鸣抑制药多为辅助性配合掩蔽治疗；改善睡眠类药物佐匹克隆可改善睡眠减轻耳鸣；儿童耳鸣多排查病因针对治疗；老年人用相关药因肝肾功能减退需谨慎；孕妇和哺乳期妇女用药需严格风险-受益评估优先非药物干预。
一、改善内耳循环类药物
银杏叶制剂：银杏叶提取物能够改善内耳血液循环，增加耳蜗血流量。多项临床研究表明，银杏叶制剂可在一定程度上缓解耳鸣症状。其作用机制可能与清除自由基、抑制血小板活化因子等有关，能改善内耳因缺血、缺氧导致的耳鸣状况。
二、营养神经类药物
甲钴胺：作为一种内源性的辅酶B？？，甲钴胺参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，修复受损的神经组织，对于因神经病变引起的耳鸣有一定的治疗作用。临床研究显示，甲钴胺能提高神经纤维兴奋性，改善耳鸣患者的神经功能状态。
三、抗焦虑抑郁类药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如舍曲林等。耳鸣常与焦虑、抑郁情绪共病，SSRI类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而改善患者的焦虑、抑郁状态，进而缓解耳鸣症状。有研究表明，在伴有焦虑抑郁情绪的耳鸣患者中，使用SSRI类药物后，耳鸣伴随的焦虑抑郁情绪改善的同时，耳鸣症状也有所减轻。
四、利多卡因
利多卡因是一种局部麻醉药，可通过阻滞钠通道，稳定细胞膜，抑制听觉传导通路的异常放电。对于部分难治性耳鸣患者，静脉使用利多卡因有一定的治疗效果，但由于其有一定的心脏毒性等不良反应，使用时需要密切监测。
五、氯硝西泮
氯硝西泮属于苯二氮？类药物，具有抗焦虑、镇静催眠和抗惊厥作用。它可以通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用，抑制中枢神经系统的异常兴奋，从而缓解耳鸣。不过，长期使用可能会产生耐药性和依赖性，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用需谨慎评估利弊。
六、耳鸣抑制药
掩蔽治疗相关药物（辅助）：一些药物可以配合耳鸣掩蔽器使用，如某些具有调节神经功能的药物，它们可以在一定程度上增强掩蔽治疗的效果。但这类药物多是辅助性的，其本身单独使用对于耳鸣的直接治疗作用相对有限，主要是通过与掩蔽治疗协同来改善患者对耳鸣的感知。
七、改善睡眠类药物
佐匹克隆：耳鸣患者常伴有睡眠障碍，而良好的睡眠有助于耳鸣的缓解。佐匹克隆能缩短入睡时间，提高睡眠质量。对于因睡眠不佳而加重耳鸣的患者，使用佐匹克隆改善睡眠后，耳鸣症状可能会有所减轻。但老年人对佐匹克隆较为敏感，使用时需注意从小剂量开始，密切观察不良反应。
特殊人群方面，儿童耳鸣相对较少见，若儿童出现耳鸣，应首先排查是否有耳部感染、先天性耳部畸形等原因，一般不首先使用上述成人常用的耳鸣治疗药物，多以针对病因的治疗为主。老年人使用这些药物时，由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，更容易发生不良反应，所以需要更加谨慎地选择药物，并密切监测肝肾功能和药物不良反应。孕妇和哺乳期妇女使用相关药物时，必须经过严格的风险-受益评估，因为很多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应尽量选择对胎儿和婴儿影响最小的治疗方式，如优先考虑非药物干预等。
