生理性卵巢囊肿包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿,卵泡囊肿因卵泡未破裂或持续生长形成,受生活方式、精神压力及基础病史影响;黄体囊肿因黄体血肿液化后持续存在形成,与生活方式、情绪、盆腔炎症及妊娠相关情况有关;黄素化囊肿多与滋养细胞疾病相关,育龄期有异常妊娠史女性风险高,生活方式间接影响其形成。
一、卵泡囊肿
1.形成机制:正常情况下,卵泡发育成熟后会排卵,若卵泡未破裂或持续生长,就可能形成卵泡囊肿。这是因为卵泡的正常生长和排卵过程受到激素等多种因素调节,当调节失衡时,卵泡无法按正常步骤进行排卵等过程而持续增大形成囊肿。女性各个年龄段都可能发生,青春期女性由于生殖内分泌系统尚在发育完善过程中,激素调节相对不稳定,更容易出现这种因卵泡发育异常导致的卵泡囊肿;育龄期女性也可能因短期内激素波动等因素引发;围绝经期女性随着卵巢功能逐渐衰退,激素水平变化较大,也有出现卵泡囊肿的可能,但相对其他时期发生率稍低。
2.影响因素:生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等可能影响内分泌功能,进而影响卵泡的正常发育和排卵,增加卵泡囊肿形成风险;精神压力过大也是一个因素,长期处于高压力状态下,会通过神经内分泌系统影响激素分泌,干扰卵泡的正常生理过程。有一些基础病史的女性,比如本身存在内分泌疾病,像多囊卵巢综合征等,会使卵泡发育及排卵的调控机制出现紊乱,更容易形成卵泡囊肿。
二、黄体囊肿
1.形成机制:排卵后卵泡会转变为黄体,正常黄体一般会随着月经周期的推进逐渐退化。但如果黄体血肿液化后持续存在,直径超过3cm时就形成黄体囊肿。黄体的形成和退化是受体内激素精细调节的过程,当激素调节出现异常时,黄体无法正常退化而持续存在形成囊肿。青春期女性生殖内分泌功能不稳定,黄体形成及退化过程中可能出现调节异常;育龄期女性若因一些应激情况等导致激素波动,也可能引发黄体囊肿;围绝经期女性卵巢功能衰退,激素水平紊乱,同样可能影响黄体的正常生理过程而形成黄体囊肿。
2.影响因素:生活方式上,过度运动等可能引起盆腔内环境的改变,影响黄体的正常血供及功能,增加黄体囊肿形成风险;情绪剧烈波动,如突然的大喜大悲等,会影响神经内分泌系统,进而影响激素对黄体的调控。有过盆腔炎症病史的女性,炎症可能波及卵巢,影响黄体的正常组织学变化,导致黄体囊肿形成;曾有过流产、异位妊娠等情况的女性,妊娠相关的激素变化及生殖系统的应激反应可能干扰黄体的正常功能,使得黄体囊肿发生几率增加。
三、黄素化囊肿
1.形成机制:多与滋养细胞疾病等相关,比如葡萄胎时,由于滋养细胞过度增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞黄素化,形成黄素化囊肿。在正常妊娠情况下,也可能出现黄素化囊肿,是因为妊娠早期hCG水平升高刺激卵巢形成,但这种情况通常为双侧、较小的囊肿,多在妊娠3个月后自行消退。不同年龄女性都可能发生,青春期女性若发生滋养细胞疾病等情况会出现黄素化囊肿;育龄期女性妊娠相关因素等可能引发;围绝经期女性一般较少因妊娠相关因素出现,但若有滋养细胞疾病等特殊情况也可能出现。
2.影响因素:对于育龄期女性,有异常妊娠史,如葡萄胎等滋养细胞疾病病史的女性,发生黄素化囊肿的风险显著增加。生活方式方面,本身没有特殊的直接由生活方式导致黄素化囊肿的因素,但如果存在滋养细胞疾病等基础病因,其发病与疾病本身的病理生理过程相关,而生活方式可能通过影响整体健康状况间接影响疾病的发生发展,进而影响黄素化囊肿的形成。



