耳鸣的原因包括外耳病变如耵聍栓塞、外耳道异物，中耳病变如中耳炎、咽鼓管功能障碍，噪声暴露，全身性疾病相关如心血管疾病中的高血压、动脉硬化，内分泌疾病中的甲状腺功能异常、糖尿病，其他原因如药物副作用、精神心理因素、年龄相关因素。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
1.耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，形成栓塞，可引起耳鸣。耵聍接触鼓膜时，会导致耳部出现闷胀感及耳鸣，多见于长期不清理外耳道耵聍的人群，不同年龄均可发生，一般无性别差异，生活中不注意耳部清洁者易患。
2.外耳道异物：外耳道进入异物，如小昆虫、豆类等，若异物接触鼓膜，可产生耳鸣。各年龄段都可能发生，儿童因好奇心强将异物塞入外耳道较常见，无明显性别差异。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急、慢性中耳炎均可导致耳鸣。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，儿童由于免疫系统发育不完善，发病率相对较高，上呼吸道感染后易引发；慢性中耳炎常因急性中耳炎未彻底治愈迁延所致，各年龄段均可发病，无明显性别差异。炎症刺激中耳结构，影响声音传导，从而出现耳鸣症状。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管通气引流功能出现问题，如乘坐飞机、潜水时气压变化等可引起，中青年较为常见，无明显性别差异，长期处于气压变化环境或有上呼吸道感染导致咽鼓管黏膜肿胀者易发病，会影响中耳内压力平衡，进而引发耳鸣。
二、噪声暴露相关原因
长期处于高强度噪声环境中，如工业生产中的噪音、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，会损伤耳蜗毛细胞，导致耳鸣。各年龄段均可发生，长期在噪声环境工作或娱乐的人群易患，无明显性别差异，长期噪声暴露是主要诱因。
三、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者血压波动时，可影响内耳血液供应，导致耳鸣。中老年人群高发，一般女性在更年期前后由于激素变化等因素，发病率可能略有不同，有高血压病史且血压控制不佳者易出现，高血压会使内耳小动脉硬化，影响血液灌注，引发耳鸣。
2.动脉硬化：颈动脉或椎动脉动脉硬化时，血管狭窄、血流受阻，可影响内耳血供，导致耳鸣。中老年人群多见，男性发病率可能略高于女性，有动脉硬化危险因素如高龄、高脂血症、吸烟等的人群易患病，动脉硬化使内耳供血减少，引发耳鸣。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可引起耳鸣。甲状腺功能亢进多见于中青年女性，甲状腺功能减退各年龄段均可发生，女性发病率相对较高，甲状腺激素水平异常会影响身体多个系统包括耳部，导致耳鸣。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，从而出现耳鸣。糖尿病患者各年龄段均有，无明显性别差异，血糖控制不佳的糖尿病患者易出现，高血糖状态损伤内耳微血管，影响听觉功能。
四、其他原因
（一）药物副作用
某些药物使用后可能导致耳鸣，如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等。不同药物对不同人群的影响不同，有用药史且对相关药物敏感的人群易发生，儿童由于器官发育不成熟，使用耳毒性药物更易出现问题，需特别注意。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可引发或加重耳鸣。各年龄段均可发生，无明显性别差异，长期处于高压工作或生活环境、有精神心理疾病倾向的人群易出现，精神心理因素通过神经调节等机制影响耳部感觉。
（三）年龄相关因素
随着年龄增长，人体各项机能衰退，内耳结构和功能也会发生变化，老年人易出现耳鸣。一般60岁以上老年人发病率逐渐升高，无明显性别差异，年龄增长导致内耳毛细胞等结构退变是主要原因。
