大牙遇冷敏感疼痛病因多样需先明确，牙本质过敏可局部脱敏，龋齿需充填治疗，牙周炎要牙周治疗，牙齿外伤依程度处理，儿童需家长助养成正确刷牙习惯及时就诊控糖，孕妇治时要告知怀孕情况选合适方式，老年人要注意口腔卫生及考虑全身状况选合适治疗方式。
一、明确病因是关键
大牙遇冷敏感疼痛可能由多种原因引起，比如牙本质过敏，常因牙齿磨损、牙龈退缩、楔状缺损等导致牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓，引起敏感疼痛；龋齿也是常见原因，细菌侵蚀牙齿硬组织，形成龋洞，当龋洞接近牙髓时，遇冷会引发疼痛；牙周炎患者牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙根暴露，也会出现遇冷敏感疼痛的情况；此外，牙齿外伤等也可能导致大牙遇冷敏感疼痛。不同病因的处理方式有所不同，所以首先要通过口腔检查等明确具体病因。
二、根据病因采取相应治疗措施
（一）牙本质过敏引起的遇冷敏感疼痛
1.局部脱敏治疗
可以使用含氟化物的脱敏牙膏，长期使用有一定的脱敏效果。研究表明，含氟牙膏中的氟离子能渗入牙本质小管，堵塞小管，从而减轻敏感症状。
对于症状较明显的患者，可到口腔科进行专业的脱敏治疗，如激光脱敏，激光能使牙本质小管热凝封闭；也可使用化学脱敏剂，如硝酸钾等，硝酸钾可以通过阻塞神经纤维的钾通道，降低神经传导，减轻疼痛。
（二）龋齿导致的遇冷敏感疼痛
1.充填治疗
如果龋齿较浅，去除龋坏组织后，可直接用补牙材料进行充填。医生会使用专业的器械去除龋洞内的腐质，然后选择合适的充填材料，如树脂材料等，恢复牙齿的外形和功能，隔绝外界刺激，缓解遇冷敏感疼痛。
（三）牙周炎引起的遇冷敏感疼痛
1.牙周治疗
首先要进行牙周基础治疗，包括洗牙（龈上洁治）和龈下刮治，去除牙齿表面和牙龈下方的菌斑、牙石等刺激物，消除牙龈炎症，减缓牙龈退缩的进程，从而减轻牙根暴露导致的遇冷敏感疼痛。在牙周炎症控制后，对于严重牙龈退缩的患者，可能还需要考虑牙龈移植等手术治疗来改善牙根暴露情况。
（四）牙齿外伤引起的遇冷敏感疼痛
1.根据外伤程度处理
如果是轻度外伤，牙齿无明显松动等情况，可先观察，避免用受伤牙齿咀嚼硬物，同时注意口腔卫生。如果外伤较严重，有牙齿松动等情况，需要进行固定等处理，待牙齿恢复稳定后，再根据牙髓的情况进一步处理。若牙髓已经暴露等，可能需要进行根管治疗等。
三、不同人群的注意事项
（一）儿童
儿童大牙遇冷敏感疼痛时，家长要格外注意。儿童可能因刷牙方法不当等导致牙齿磨损、龋齿等情况。家长应帮助儿童养成正确的刷牙习惯，使用儿童专用的软毛牙刷和含氟牙膏。如果儿童大牙遇冷敏感疼痛，要及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的牙齿和牙髓比较娇嫩，早期治疗可以避免病情进一步发展。同时，要注意儿童的饮食，减少含糖食物和饮料的摄入，防止龋齿的发生。
（二）孕妇
孕妇大牙遇冷敏感疼痛时，要谨慎选择治疗方法。在治疗过程中，要告知医生自己怀孕的情况。一般来说，孕期可以进行必要的口腔治疗，但要避免在怀孕早期和晚期进行创伤较大的治疗。可先采取一些保守的缓解措施，如使用孕妇专用的脱敏牙膏等，待孕期相对稳定后再进行进一步的病因治疗。
（三）老年人
老年人牙齿可能存在多种问题，如牙龈退缩、牙齿磨损、龋齿等情况较多。老年人大牙遇冷敏感疼痛时，要注意口腔卫生的维护，坚持早晚刷牙、饭后漱口。在治疗时，要考虑老年人的全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，选择对全身影响较小的治疗方式。例如，在进行充填治疗时，要选择对老年人身体状况影响小的材料和治疗方法。
