子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症会引发多种症状，包括与月经相关的盆腔痛（经期及非经期）、慢性盆腔痛，月经相关的月经量增多、周期紊乱，不孕，还有肠道、泌尿系统症状以及性交痛等，不同人群症状有差异，特殊人群如孕妇合并时需谨慎观察处理。

一、疼痛相关症状

（一）盆腔痛

1.经期疼痛：子宫内膜异位症最常见的症状之一是与月经周期相关的盆腔疼痛，多为继发性痛经，且呈进行性加重。例如，一些研究表明，约70%-80%的子宫内膜异位症患者会出现痛经，疼痛通常从月经前1-2天开始，月经第1天最严重，可持续整个经期。疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门或大腿。这种疼痛可能会影响患者的日常生活、工作和学习，导致活动受限。

2.非经期盆腔痛：部分患者在非月经期间也会出现盆腔疼痛，疼痛程度不一，可持续存在或间断发作。可能与异位内膜病灶的周期性出血、局部炎症反应等有关，这种疼痛会长期困扰患者，影响其生活质量。

（二）慢性盆腔痛

除了与月经相关的疼痛外，还有相当比例的患者存在慢性盆腔痛，疼痛持续时间超过6个月。其发生机制较为复杂，可能涉及神经末梢的敏感化、炎症介质的持续释放等多种因素。慢性盆腔痛会对患者的心理状态产生影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题，进一步加重患者的不适。

二、月经相关症状

（一）月经量增多

子宫内膜异位症患者可能出现月经量增多的情况，这与异位的子宫内膜影响子宫的正常收缩、内膜面积增加等因素有关。长期月经量增多可能导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状，尤其对于青春期或育龄期的女性，可能会影响其身体健康和生活状态。

（二）月经周期紊乱

部分患者会出现月经周期的改变，如月经提前或推迟、经期延长等。这是因为异位内膜病灶干扰了正常的内分泌调节和子宫的生理功能，导致月经周期的规律性被打破。

三、不孕相关症状

子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一。约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕的机制可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、排卵障碍、输卵管粘连等多种因素有关。例如，异位内膜病灶会引起盆腔内炎症反应，产生大量炎性介质，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；同时，异位病灶可能会导致卵巢功能异常，影响排卵。对于有生育需求的女性，不孕会给其带来巨大的心理压力和困扰。

四、其他症状

（一）肠道症状

当子宫内膜异位症病灶侵犯肠道时，可出现肠道相关症状，如周期性腹痛、腹泻、便秘或便血等。例如，病灶累及直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现排便疼痛、大便次数增多或减少等情况，严重影响肠道功能和生活质量。

（二）泌尿系统症状

如果异位内膜侵犯膀胱，患者可能出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。这是因为异位病灶在膀胱黏膜下生长，随着月经周期出现周期性出血，刺激膀胱黏膜引起相应症状。

（三）性交痛

部分患者在性交时会出现疼痛，尤其是直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位有异位病灶时，性交过程中由于器官的接触和摩擦，会引起疼痛，影响性生活质量，进而可能影响夫妻关系。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫内膜异位症的症状可能会有所不同。例如，青春期女性可能以痛经为主要表现，而育龄期女性除了痛经外，还可能出现不孕等问题；有家族遗传史的患者，其症状可能相对更为典型或严重；长期生活不规律、压力过大的女性，可能会使症状加重。对于特殊人群，如孕妇合并子宫内膜异位症，其症状的观察和处理需要更加谨慎，要充分考虑胎儿的安全和孕妇的健康状况，密切监测相关症状的变化。