单侧喉咙疼痛的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有扁桃体炎(细菌性、病毒性)、咽炎(急性、樊尚咽峡炎);非感染性因素有外伤、肿瘤、茎突综合征、胃食管反流病等,不同因素在年龄、性别、病史、生活方式等方面各有特点。
一、感染性因素
(一)扁桃体炎
1.细菌性扁桃体炎:
年龄因素:儿童和青少年相对更易患链球菌性扁桃体炎,这与他们免疫系统发育特点及社交接触等因素有关。例如,学龄儿童在学校等集体环境中易相互传播A组乙型溶血性链球菌。
主要表现:单侧扁桃体红肿,表面可能有脓性分泌物,伴有明显疼痛,吞咽时疼痛加剧,可能伴有发热,体温可升至38℃-39℃甚至更高。
2.病毒性扁桃体炎:
生活方式影响:长期劳累、缺乏睡眠等不良生活方式会降低机体免疫力,增加感染病毒引发单侧扁桃体炎的风险。如长期熬夜的人群,其免疫系统功能受影响,更容易感染如腺病毒等引起单侧扁桃体的病毒性炎症,表现为单侧扁桃体轻度红肿,疼痛相对细菌性扁桃体炎稍轻,但也会影响吞咽。
病史因素:既往有病毒性上呼吸道感染病史的人,再次感染病毒时更易出现单侧扁桃体受累,病毒在局部复制繁殖,导致扁桃体炎症反应,出现单侧疼痛。
(二)咽炎
1.急性咽炎:
性别差异:一般无明显性别特异性,但在不同生活场景下可能有不同表现。例如,女性如果经常用嗓过度(如教师、歌手等职业),单侧咽部黏膜易受刺激,发生急性炎症,表现为单侧喉咙疼痛,可能伴有咽部干燥、灼热感。
年龄因素:儿童急性咽炎可能与病毒感染关系密切,如柯萨奇病毒等感染,单侧咽部充血红肿,疼痛影响进食,较小的儿童可能表现为哭闹、拒食。
2.樊尚咽峡炎:
病史相关:既往有口腔卫生不良病史的人更易患樊尚咽峡炎,由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起,单侧扁桃体覆有灰色或黄色假膜,擦去假膜后可见下面有溃疡,疼痛较为明显,可伴有口臭等表现。
二、非感染性因素
(一)外伤
1.年龄因素:儿童在玩耍时可能不慎咬伤单侧咽部,如幼儿在啃咬玩具等过程中,可能导致单侧喉咙黏膜损伤,出现疼痛;成年人可能因进食过烫、过硬食物,或剧烈咳嗽等导致单侧咽部黏膜、软组织损伤,引起疼痛。
2.生活方式影响:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤咽部黏膜,使咽部黏膜抵抗力下降,在受到轻微刺激时更易出现单侧损伤后疼痛,且吸烟会加重炎症反应,使疼痛持续不缓解。
(二)肿瘤
1.年龄相关性:
儿童单侧喉咙疼痛由肿瘤引起相对较少见,但也需警惕,如咽部的良性肿瘤如血管瘤等,可能因瘤体刺激局部组织出现单侧疼痛。
成年人中,单侧喉咙疼痛需高度警惕恶性肿瘤,如扁桃体癌,多见于40岁以上人群,早期可能表现为单侧咽部不适、疼痛,逐渐加重,可伴有咽部异物感、吞咽困难等。
2.病史因素:既往有头颈部放射性治疗病史的人群,单侧喉咙疼痛可能与放射性损伤有关,放射性损伤可导致咽部黏膜纤维化、神经损伤等,引起长期或间歇性的单侧疼痛。
(三)其他
1.茎突综合征:
一般无明显性别差异,但茎突过长的程度等个体差异会影响症状表现。茎突过长刺激周围神经、血管等组织,可引起单侧喉咙疼痛,吞咽或转头时疼痛可能加重,疼痛性质多样,可为刺痛、牵拉痛等。
2.胃食管反流病:
生活方式因素影响较大,肥胖、长期高脂饮食、睡前吃东西等生活方式可加重胃食管反流。胃酸反流至咽部,刺激单侧咽喉黏膜,引起单侧喉咙疼痛,常伴有烧心、反酸等症状,尤其在平卧时症状可能更明显。
年龄因素也有一定影响,老年人胃肠蠕动功能减弱,更容易发生胃食管反流,从而出现单侧喉咙疼痛。



