外阴瘙痒伴流出黄绿色豆腐渣样分泌物多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，诱因包括全身及局部免疫下降等，相关检查有妇科检查和阴道分泌物检查，治疗分消除诱因、局部用药、全身用药，特殊人群如孕妇、儿童、糖尿病患者有不同注意事项，预防要保持外阴清洁干燥、注意个人卫生、控制基础疾病。
一、可能的病因
外阴瘙痒且流出黄绿色豆腐渣样分泌物，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎），主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长进而引起炎症反应。此外，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等也是常见诱因。
二、相关检查
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.阴道分泌物检查：
显微镜检查：取阴道分泌物置玻片上，滴10%氢氧化钾液或生理盐水1滴，镜下可见假菌丝和芽生孢子。若有症状而多次显微镜检查为阴性，可采用培养法。
培养法：若怀疑为非白假丝酵母菌感染，如光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等，需进行分泌物培养以明确菌种。
三、治疗原则
1.消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部；也可选用制霉菌素制剂。局部用药的优势在于药物直接作用于阴道局部，对全身影响较小，尤其适用于不能耐受口服药物的患者。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。但口服药物有一定的肝毒性风险，需在医生评估下使用。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇由于特殊的生理状态，阴道假丝酵母菌病的治疗需更加谨慎。一般以局部治疗为主，尽量避免全身用药，以免对胎儿造成不良影响。选择对胎儿影响小的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，局部用药缓解症状。同时，要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，加强孕期监测。
2.儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病较少见，多因穿过紧的化纤内裤、卫生习惯不良等引起。治疗时应选择刺激性小的药物，以局部治疗为主，如选用低浓度的制霉菌素制剂涂抹外阴等。要注意保持儿童外阴清洁，指导儿童养成良好的卫生习惯，避免交叉感染。
3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易反复发作外阴阴道假丝酵母菌病。此类患者除了积极治疗阴道炎外，关键是要严格控制血糖，将血糖控制在正常范围内，才能减少阴道炎的复发。同时，在治疗阴道炎过程中，要密切关注病情变化，根据血糖情况调整治疗方案。
五、预防措施
1.保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤，保持外阴通风透气。
2.注意个人卫生：避免滥用抗生素，避免长期使用卫生护垫等不透气的卫生用品。性生活时要注意卫生，双方都应清洗外生殖器。
3.控制基础疾病：对于糖尿病患者要积极治疗，将血糖控制稳定；对于长期使用免疫抑制剂或雌激素的患者，应在医生指导下合理用药，并定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗阴道炎。
