多发性骨髓瘤临终阶段会出现多方面严重表现，身体功能严重衰退，运动系统行动能力几乎全失、骨骼病理性骨折剧痛，呼吸系统呼吸功能显著下降易感染；器官功能衰竭，肾功能严重受损致少尿等及代谢废物潴留，心血管系统出现心力衰竭等；全身症状有极度消瘦、严重贫血；神经系统有意识改变、全身多处剧烈难控疼痛。
一、身体功能严重衰退
运动系统：患者行动能力几乎完全丧失，长期卧床导致肌肉严重萎缩，骨骼因骨髓瘤细胞破坏出现多处病理性骨折，疼痛剧烈且难以缓解，即使轻微活动也会引发剧痛，影响患者的基本活动需求，如翻身、坐起等都极为困难，这与骨髓瘤细胞侵犯骨骼，破坏骨组织的正常结构和功能密切相关，不同年龄、性别及病史不同的患者都会面临此情况，年龄较大者可能因长期卧床引发更多并发症，而有特殊病史者可能因基础疾病影响身体恢复。
呼吸系统：呼吸功能显著下降，由于长期卧床，肺部通气和换气功能受限，容易发生肺部感染，表现为咳嗽、咳痰，严重时出现呼吸困难，甚至需要依赖吸氧维持呼吸，这是因为长期卧床导致呼吸道分泌物不易排出，加之身体免疫力下降，易受病原体侵袭，不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者可能本身呼吸道功能就相对较弱，在多发性骨髓瘤临终阶段呼吸功能衰退更明显。
二、器官功能衰竭表现
肾功能：肾功能严重受损，出现少尿或无尿，体内代谢废物如肌酐、尿素氮等无法正常排出，导致氮质血症，患者会感觉全身乏力、恶心、呕吐，还可能出现电解质紊乱，如高钾血症等，这是由于骨髓瘤细胞产生的毒素等物质损伤肾脏，影响肾脏的滤过和排泄功能，不同年龄患者的肾脏代偿能力不同，年龄较大者肾脏功能本身有所下降，在临终阶段肾功能衰竭更易发生，有肾脏基础病史的患者则可能更早出现严重的肾功能异常。
心血管系统：心脏功能受到影响，可能出现心力衰竭，表现为心悸、气短、下肢水肿等，心率可能异常，出现心律失常等情况，这是因为骨髓瘤相关的代谢紊乱、贫血等因素影响心脏的正常功能，不同性别患者在心血管系统表现上可能因生理差异有所不同，女性可能在激素等因素影响下有不同的心脏功能变化情况，有心血管基础病史的患者在多发性骨髓瘤临终时心血管系统衰竭情况可能更复杂。
三、全身症状
极度消瘦：患者体重明显下降，呈现恶病质状态，由于肿瘤细胞大量消耗身体营养物质，同时患者食欲减退，摄入营养不足，即使补充营养也难以纠正这种消瘦状况，不同年龄患者的营养储备不同，年龄较小者可能因本身营养储备少而消瘦更迅速，有营养不良病史者在临终阶段消瘦情况会更严重。
严重贫血：血红蛋白水平极低，患者面色苍白，乏力明显，活动耐力几乎为零，即使轻微活动都会加重气短等症状，这是因为骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，不同性别患者对贫血的耐受程度可能不同，女性可能因生理特点对贫血更敏感，有血液系统基础病史者在多发性骨髓瘤临终时贫血情况会更严重。
四、神经系统表现
意识状态改变：可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况，这与体内代谢紊乱、毒素蓄积影响大脑功能有关，不同年龄患者的大脑耐受能力不同，年龄较大者大脑功能本身有所衰退，在临终阶段更易出现意识改变，有神经系统基础病史者意识状态改变可能更早或更严重。
疼痛：全身多处剧烈疼痛，难以通过常规止痛措施完全缓解，疼痛可累及骨骼、内脏等多个部位，给患者带来极大痛苦，不同年龄、性别患者对疼痛的感知和耐受不同，年龄较小者可能因疼痛表达不清晰但痛苦感受强烈，女性可能在疼痛应对上有不同的心理和生理反应，有疼痛病史者在多发性骨髓瘤临终时疼痛控制更困难。
