宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育常见为输卵管妊娠有停经后腹痛与阴道流血等表现诊断靠血β-人绒毛膜促性腺激素测定超声检查腹腔镜检查治疗分保守治疗和手术治疗保守治疗用甲氨蝶呤手术分保守性和根治性育龄女性等不同人群有相应注意事项需及时排查治疗及注意相关风险。
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠。常见表现有停经后腹痛与阴道流血，多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长；腹痛是主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐；阴道流血多为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
宫外孕的诊断方法
血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定：宫外孕时，患者体内β-hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，β-hCG每1.7-2天升高一倍，而宫外孕时升高缓慢。
超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫腔内未探及妊娠囊，若在输卵管等部位探及妊娠囊或胎心搏动，则可确诊宫外孕；若宫腔内空虚，宫旁探及低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，也可确诊。
腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可同时进行手术治疗。
宫外孕的治疗方式
保守治疗
药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需密切监测血β-hCG水平及超声变化，若治疗有效，血β-hCG水平下降并持续正常，超声检查可见妊娠灶缩小或消失；若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂征象，则应及时手术治疗。药物治疗有一定的适应证和禁忌证，如生命体征不稳定、异位妊娠有破裂征象、血β-hCG水平＞5000U/L或持续升高、存在甲氨蝶呤使用禁忌证等情况不适合药物治疗。
手术治疗
保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式为保留患侧输卵管，切开输卵管取出胚胎后缝合。
根治性手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血多并发休克的患者。手术方式为切除患侧输卵管。对于腹腔内出血多的患者，需在积极纠正休克的同时进行手术，快速止血并切除病变输卵管。
不同人群宫外孕的注意事项
育龄女性：应注意月经规律情况，若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，需及时就医排查宫外孕。在性生活中可采取合适的避孕措施，减少意外妊娠的发生，从而降低宫外孕的风险。同时，要保持良好的生活方式，避免不洁性生活等可能导致输卵管炎症的因素，因为输卵管炎症是宫外孕的主要病因之一。
有过盆腔手术史或盆腔炎症史的女性：这类女性宫外孕的发生风险较高。有盆腔手术史的女性，如曾行输卵管手术等，可能导致输卵管粘连、狭窄等，影响受精卵的正常运行；有盆腔炎症史的女性，炎症可累及输卵管，造成输卵管黏膜粘连，使受精卵运行受阻。此类女性更应密切关注自身身体状况，出现相关可疑症状时尽早就诊。
特殊病史女性：如有输卵管妊娠病史的女性，再次发生宫外孕的可能性比一般人群高。这类女性在计划妊娠前应咨询医生，进行全面评估，包括输卵管情况等，医生可能会建议进行输卵管造影等检查了解输卵管通畅性，以便采取相应的预防措施，如在医生指导下选择合适的受孕时机等。
总之，宫外孕是一种较为危险的妇科急症，一旦怀疑或确诊宫外孕，应根据具体情况及时采取合适的治疗措施，同时不同人群需根据自身特点注意相关事项以降低风险和促进康复。
