子宫肌瘤手术存在多种风险，包括一般风险如出血、感染，不同手术方式有特定风险，开腹手术创伤大、恢复慢、肠粘连风险略高，肥胖患者开腹手术操作难且切口愈合不良风险升；腹腔镜手术有气腹相关风险及肌瘤残留风险，妊娠期腹腔镜手术需评估；宫腔镜手术有子宫穿孔、宫腔粘连风险。患者个体因素也影响风险，年龄方面年轻与老年情况不同，肌瘤大小、数量、位置影响手术难度及损伤脏器风险，身体基础状况如贫血、高血压等会增加手术风险，需术前评估调整。
一、手术相关的一般风险
子宫肌瘤手术包括开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术等不同方式，总体来说手术都存在一定风险，主要包括以下几方面：
出血风险：手术过程中可能会出现出血情况，尤其是较大的子宫肌瘤，血供丰富，术中出血概率相对较高。不同手术方式出血风险有所差异，腹腔镜手术相对开腹手术出血可能较少，但也存在个体差异，比如肌瘤位置特殊等情况可能影响出血量。
感染风险：无论是哪种手术，都有发生感染的可能，包括切口感染、盆腔感染等。术后如果护理不当，或者患者自身存在一些基础情况，如糖尿病等，感染风险会相应增加。对于老年患者，由于机体抵抗力相对较弱，感染风险可能较年轻患者更高。
二、不同手术方式的特定风险
开腹手术风险：开腹手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，术后发生肠粘连等并发症的风险比腹腔镜手术略高一些。对于肥胖患者，开腹手术的操作难度可能增加，因为肥胖会使腹腔内脂肪组织较多，暴露手术视野相对困难，同时术后切口愈合不良等风险也可能升高。
腹腔镜手术风险：腹腔镜手术虽然是微创手术，但也存在一些特定风险，比如气腹相关风险，建立气腹过程中可能会出现气体栓塞等罕见但严重的情况。另外，由于手术是通过器械操作，对于一些位置特殊、与周围组织粘连严重的子宫肌瘤，可能难以完全剥离，存在肌瘤残留的风险，尤其是对于较大的黏膜下肌瘤经腹腔镜手术时，有一定难度。对于妊娠期合并子宫肌瘤需要手术的患者，腹腔镜手术相对开腹手术在孕期的安全性可能需要综合评估，因为气腹可能对子宫有一定影响，尤其是孕中晚期时。
宫腔镜手术风险：宫腔镜手术主要针对黏膜下子宫肌瘤等，存在子宫穿孔的风险，尤其是当肌瘤基底较宽或者操作不熟练时。另外，术后可能出现宫腔粘连等情况，对于有生育需求的患者，宫腔粘连可能会影响今后的受孕情况。年轻未生育的女性在术后需要特别关注宫腔粘连对生育功能的影响，术后需要密切监测月经情况等。
三、患者个体因素对手术风险的影响
年龄因素：年轻患者如果行子宫肌瘤剔除术，为了保留生育功能，手术中需要更精细操作，但相对来说机体恢复能力较强；而老年患者手术可能更关注整体身体状况对手术的耐受性，比如老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，这些基础疾病会增加手术风险，在手术前需要对患者的心肺功能、血糖控制等情况进行更全面的评估和调整，以降低手术风险。
肌瘤情况：肌瘤的大小、数量、位置等都会影响手术风险。多发性子宫肌瘤手术时间可能较长，出血风险相对更高；肌瘤位置靠近子宫血管、膀胱或直肠等重要脏器时，手术操作难度增大，损伤周围脏器的风险增加，比如肌瘤贴近膀胱，手术中容易损伤膀胱；贴近直肠时，有损伤直肠的风险。
身体基础状况：有贫血的患者，手术耐受性相对较差，需要在术前纠正贫血，改善身体状况，以降低手术风险。比如血红蛋白较低的患者，术中术后出血风险可能进一步增加，需要提前评估并做好输血等准备。有高血压的患者，需要在术前将血压控制在相对稳定的范围内，因为术中血压波动可能影响手术安全和术后恢复。
