孕晚期胎动频繁伴随腹痛可能因正常胎动、胎儿缺氧（胎盘功能异常、脐带因素）、孕妇自身因素（体位改变、身体状况）引起，可通过计数胎动、改变体位自我监测与初步判断，未缓解或有基础疾病等应及时就医，高龄、有基础疾病、肥胖孕妇需更密切关注并按要求产检就医。
一、可能的原因
（一）正常胎动情况
孕晚期胎儿逐渐长大，在子宫内的活动空间相对变小，但一般每小时胎动次数约3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右。如果晚上孕妇比较关注胎动，可能会感觉胎动频繁，这可能是胎儿在子宫内正常的活动，比如胎儿在翻身、伸手、踢腿等。例如，有研究表明，胎儿在晚上相对较为活跃，因为此时孕妇的注意力相对集中，对胎动的感知更明显。
（二）胎儿缺氧
1.胎盘功能异常：胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，如果胎盘出现功能减退等情况，如胎盘早剥、胎盘老化等，会影响胎儿的氧气供应，导致胎儿缺氧，从而出现胎动频繁，随后可能会出现胎动减少。例如，胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会严重影响胎儿的血氧供应。
2.脐带因素：脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等脐带异常情况，会阻碍胎儿的血液和氧气供应，引起胎儿缺氧，出现胎动频繁伴随腹痛。比如脐带绕颈过紧时，会限制胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。
（三）孕妇自身因素
1.孕妇体位改变：孕妇长时间保持一种体位，如仰卧位，可能会影响子宫胎盘的血液循环，导致胎儿缺氧，引起胎动频繁伴随腹痛。当孕妇改为左侧卧位时，可能会有所缓解。
2.孕妇身体状况：孕妇如果患有某些疾病，如妊娠期高血压疾病，会影响全身的血液循环，包括子宫胎盘的血液循环，从而影响胎儿，出现胎动异常。
二、应对措施
（一）自我监测与初步判断
1.计数胎动：孕妇可以在固定的时间内计数胎动，如早、中、晚各选1小时，将3次计数的胎动次数相加，再乘以4，得到12小时的胎动次数。如果12小时胎动次数少于10次，或者胎动次数与以往相比明显增多或减少50%以上，应引起重视。
2.改变体位：孕妇可以尝试改变体位，如从仰卧位改为左侧卧位，观察胎动和腹痛情况是否有所缓解。左侧卧位可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环。
（二）及时就医
如果经过自我监测和改变体位后，胎动频繁伴随腹痛的情况没有缓解，或者孕妇本身有妊娠期高血压疾病、糖尿病等基础疾病，应立即前往医院就诊。医生会进行相关检查，如胎心监护、B超检查等。胎心监护可以监测胎儿的心率变化，了解胎儿在宫内的情况；B超检查可以观察胎盘、脐带、胎儿的情况，如是否有脐带绕颈、胎盘早剥等异常。
三、不同人群的注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄大于35岁）发生胎儿缺氧等情况的风险相对较高，所以对于高龄孕妇孕晚期出现胎动频繁伴随腹痛的情况，更应密切关注胎动变化，一旦有异常应及时就医，并且在孕期要严格按照医生的要求进行产检，包括更频繁的胎心监护等检查项目，以便及时发现胎儿的异常情况。
（二）有基础疾病的孕妇
如患有妊娠期糖尿病的孕妇，血糖控制不佳时容易出现胎儿过大、胎儿缺氧等情况，所以这类孕妇更要注意控制血糖，同时密切关注胎动，一旦出现胎动异常伴随腹痛，要尽快就医，因为高血糖环境可能会影响胎盘的功能，进而影响胎儿。
（三）肥胖孕妇
肥胖孕妇发生妊娠期并发症的风险较高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，这些并发症都可能影响胎儿的血氧供应，所以肥胖孕妇孕晚期出现胎动频繁伴随腹痛时，应更加警惕，及时就医检查，并且要积极配合医生控制体重相关的治疗，以保障胎儿的健康。
