淋巴瘤晚期有多种症状表现,包括全身症状如发热、盗汗、消瘦;淋巴结相关症状如淋巴结肿大、压迫症状;肝脾受累症状如肝大、脾大;其他器官受累症状如肺部、胃肠道、骨髓、中枢神经系统受累等,且特殊人群如儿童、老年淋巴瘤晚期患者症状有其特点,不同性别患者症状表现无明显特异性差异但治疗耐受性有个体差异。
一、全身症状
1.发热:部分淋巴瘤晚期患者会出现发热症状,体温可呈持续低热或间歇性高热,有的患者体温波动较大,在38℃-39℃左右,甚至更高。这是因为肿瘤细胞释放的致热物质等因素影响了体温调节中枢。例如相关研究发现,在淋巴瘤晚期患者中,约有30%-40%会出现不同程度的发热表现。
2.盗汗:夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物。这与肿瘤细胞代谢活跃,机体处于高代谢状态有关,导致患者在睡眠时汗腺分泌异常增加。
3.消瘦:体重在短期内明显下降,可伴有食欲不振等情况。肿瘤细胞不断增殖消耗机体大量营养物质,同时患者可能因疾病不适影响进食,从而出现体重减轻,一般体重下降超过原来体重的10%以上。
二、淋巴结相关症状
1.淋巴结肿大:全身多处淋巴结可进行性肿大,以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位较为常见。肿大的淋巴结质地一般较硬,早期可活动,随着病情进展,可能相互融合成块,固定不动,且伴有疼痛或压痛等感觉。例如颈部淋巴结肿大时,可在颈部触及单个或多个肿大的淋巴结团块。
2.压迫症状:当肿大的淋巴结压迫周围组织、器官时会出现相应症状。若压迫上腔静脉,可引起上腔静脉综合征,表现为头面部、颈部和上肢水肿,胸壁静脉怒张等;压迫气管可导致呼吸困难;压迫食管可引起吞咽困难等。
三、肝脾受累症状
1.肝大:晚期淋巴瘤患者可能出现肝大,可伴有肝功能异常,如转氨酶升高等。患者可感到右上腹不适、隐痛等,体检时可触及肿大的肝脏。
2.脾大:脾脏肿大较为常见,患者可能出现左上腹饱胀感,严重时可影响消化功能,导致食欲减退等。肿大的脾脏还可能发生脾功能亢进,引起血细胞减少,如白细胞、红细胞、血小板降低,从而出现相应的临床表现,如感染、贫血、出血倾向等。
四、其他器官受累症状
1.肺部受累:可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。淋巴瘤细胞侵犯肺部组织,可导致肺部炎症、肺不张等情况。例如有的患者会反复咳嗽,痰中可能带血,严重时会出现进行性呼吸困难。
2.胃肠道受累:表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等。淋巴瘤累及胃肠道时,影响胃肠道的正常功能,导致消化吸收障碍和肠道结构改变。比如患者可能出现持续性或间歇性的腹痛,大便性状改变,如腹泻或便秘交替出现等。
3.骨髓受累:可导致贫血、出血、感染等症状。骨髓是造血的重要场所,淋巴瘤细胞浸润骨髓后,影响正常造血功能,使红细胞、白细胞、血小板生成减少,从而出现面色苍白、乏力、易感染、皮肤瘀点瘀斑等表现。
4.中枢神经系统受累:少数患者会出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷等症状。淋巴瘤细胞转移至中枢神经系统时,会压迫或侵犯神经组织,影响中枢神经系统的正常功能。
对于特殊人群,如儿童淋巴瘤晚期患者,其症状可能与成人有所不同,但基本的全身症状、淋巴结及器官受累表现等类似。儿童可能更易出现生长发育迟缓等情况,因为淋巴瘤消耗机体能量且影响正常的生理功能。而老年淋巴瘤晚期患者,可能合并有其他基础疾病,其症状可能会被基础疾病所掩盖或加重,在观察和诊断时需要更加全面细致地考虑。同时,不同性别的淋巴瘤晚期患者在症状表现上一般无明显特异性差异,但在治疗耐受性等方面可能因个体差异有所不同。



