大B淋巴瘤早期有全身症状、淋巴结肿大及结外器官受累相关症状。全身症状包括发热、盗汗、消瘦；淋巴结肿大表现为浅表及纵隔淋巴结无痛性肿大；结外器官受累有胃肠道、皮肤、骨髓等相关症状，不同年龄人群各症状表现有差异，部分人群因自身情况易被症状掩盖或延误诊断。
一、全身症状
1.发热：部分大B淋巴瘤早期患者会出现发热症状，可为低热，也可能是间歇性或持续性高热，体温可波动于38℃-39℃甚至更高。研究表明，约有30%-40%的患者在疾病早期会有发热表现，发热机制可能与肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质有关。不同年龄患者发热表现可能有差异，儿童患者发热相对更常见且热型可能不典型；老年患者由于机体反应性较弱，发热程度可能相对较轻，但需密切关注，因为发热可能提示肿瘤活动。
2.盗汗：早期患者可能出现夜间盗汗现象，即睡眠中大量出汗，醒后汗止。盗汗会导致患者身体虚弱、疲劳感增加，影响生活质量。对于不同生活方式的人群，盗汗可能带来不同影响，例如经常运动的人出现盗汗后体力恢复可能更慢；有基础疾病的患者盗汗可能加重基础疾病的病情，如心脑血管疾病患者可能因盗汗导致脱水、电解质紊乱等。
3.消瘦：患者在短期内会出现体重下降，一般体重减轻超过原体重的10%。消瘦与肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等因素有关。年龄较小的患者消瘦可能影响生长发育，因为大B淋巴瘤早期就出现消瘦会导致营养摄入不足，影响身体各器官的正常生长；老年患者消瘦则可能加重营养不良、免疫力下降等问题，更容易合并其他感染性疾病。
二、淋巴结肿大
1.无痛性淋巴结肿大：最常见的早期症状是浅表淋巴结无痛性肿大，多发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬，可活动或相互粘连。不同年龄人群淋巴结肿大表现略有不同，儿童颈部淋巴结肿大相对常见，家长可能更容易发现；老年患者淋巴结肿大可能隐匿，需要仔细查体才能发现。淋巴结肿大是由于肿瘤细胞在淋巴结内增殖，导致淋巴结体积增大。对于有不良生活方式的人群，如长期接触化学毒物、放射性物质等，发生大B淋巴瘤早期出现淋巴结肿大的风险可能增加，需要定期进行淋巴结检查。
2.纵隔淋巴结肿大：部分患者可能出现纵隔淋巴结肿大，早期可能无明显症状，随着肿大淋巴结压迫周围组织，可能出现咳嗽、胸闷、气短等症状。对于有吸烟史的人群，纵隔淋巴结肿大可能更容易被忽视，因为吸烟相关的呼吸道症状可能掩盖淋巴瘤的表现，需要提高警惕，及时进行胸部影像学检查来排查。
三、结外器官受累相关症状
1.胃肠道受累：如果大B淋巴瘤累及胃肠道，早期可能出现腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退等症状。腹痛的性质多样，可为隐痛、胀痛等。不同年龄患者胃肠道受累表现不同，儿童可能表现为反复的腹痛、呕吐，容易被误诊为胃肠道炎症等疾病；老年患者胃肠道功能本身较弱，出现症状后可能更难以准确描述病情，需要结合相关检查来明确是否为淋巴瘤累及胃肠道。
2.皮肤受累：少数患者早期可能出现皮肤症状，如皮肤瘙痒、皮疹等。皮肤瘙痒可能为全身性或局限性，皮疹的形态多样。对于有皮肤过敏史的人群，出现皮肤症状时更需要警惕，因为大B淋巴瘤导致的皮肤受累可能被误认为是普通皮肤疾病而延误诊断。
3.骨髓受累：部分患者早期骨髓受累可能无明显症状，随着病情进展才会出现贫血、出血等表现，但早期可能有乏力、易疲倦等非特异性症状。不同年龄患者骨髓受累后的表现有差异，儿童患者骨髓受累可能影响造血功能，导致生长发育迟缓等问题；老年患者骨髓受累可能加重贫血、出血倾向，增加感染风险等。
