骨髓瘤患者存活时间受多种因素影响，包括疾病分期，早期患者如ISSⅠ期且年轻者存活时间相对长，晚期如ISSⅢ期且老年者存活时间短；治疗方法及效果方面，传统化疗效果有差异，新型靶向及免疫治疗使存活时间显著改善，患者生活方式等也有影响；患者一般状况中，身体基础状况良好、年龄小者存活时间长，积极乐观心理状态者存活时间可能更长。
一、疾病的分期
1.早期阶段
对于处于疾病早期的骨髓瘤患者，例如国际分期系统（ISS）Ⅰ期的患者，其5年生存率相对较高。一般来说，ISSⅠ期患者的5年生存率可能在60%-70%左右。这是因为早期患者的肿瘤负荷相对较小，骨髓中异常浆细胞的比例相对较低，机体受到的影响相对较轻。
从年龄因素来看，年轻患者（通常指小于60岁）处于早期阶段时，由于身体的耐受性较好，对治疗的反应往往更积极，所以存活时间相对更长。例如，年轻的ISSⅠ期患者可能有更长的无进展生存期和总生存期。
2.晚期阶段
而ISSⅢ期的患者，5年生存率则明显降低，可能在20%-30%左右。晚期患者肿瘤负荷大，可能已经出现了多器官的累及，如肾功能损害严重、骨骼破坏广泛等。
对于老年患者（通常指大于65岁），即使处于晚期阶段，身体的各项机能衰退，对高强度治疗的耐受性较差，存活时间相对较短。
二、治疗方法及效果
1.传统化疗
采用传统化疗方案的患者，存活时间会因个体差异和化疗效果不同而有所不同。例如，使用马法兰+泼尼松等传统方案治疗的患者，部分患者可能在2-3年左右出现疾病进展。但对于一些对传统化疗反应良好的患者，存活时间可能延长至5年甚至更久。
从性别角度看，一般没有明显的性别差异影响传统化疗下的存活时间，但女性患者如果同时合并有其他基础疾病，如糖尿病等，可能会在治疗过程中面临更多的并发症风险，从而影响存活时间。
2.新型靶向治疗及免疫治疗
随着硼替佐米、来那度胺等新型靶向药物的应用，骨髓瘤患者的存活时间有了显著改善。使用含硼替佐米方案治疗的患者，中位总生存期可以延长至7-10年甚至更久。
对于有特定基因突变的患者，如具有IGH-V基因突变的患者，对新型靶向治疗的反应更好，存活时间更长。在生活方式方面，保持健康的生活方式，如适量运动、合理饮食等，有助于患者更好地耐受治疗，从而可能延长存活时间。对于老年患者，在接受新型靶向治疗时，需要更加密切地监测身体状况，因为老年患者可能更容易出现药物相关的不良反应，如周围神经病变等，及时调整治疗方案可以更好地维持患者的生存质量和存活时间。
三、患者的一般状况
1.身体基础状况
身体基础状况良好的患者，如没有严重的心肺疾病、肝肾功能正常的患者，存活时间相对较长。例如，一个平时经常锻炼、体质较好的骨髓瘤患者，在面对疾病时，能够更好地应对治疗过程中的不良反应，身体对肿瘤的耐受能力也相对较强。
年龄较小的患者身体修复和代偿能力相对较强，在面对骨髓瘤时，能够更好地适应治疗带来的影响，存活时间可能比年龄较大的患者更有优势。
2.心理状态
积极乐观的心理状态有助于患者更好地配合治疗。研究表明，心理状态良好的患者，其存活时间可能比心理状态消极的患者更长。例如，一些患者能够保持乐观的心态，积极面对疾病，在治疗过程中更能坚持完成治疗方案，从而延长了存活时间。而对于心理压力过大的患者，可能会影响机体的免疫功能等，不利于疾病的控制，进而影响存活时间。
总之，骨髓瘤患者的存活时间是一个受到多种因素综合影响的结果，需要综合考虑疾病分期、治疗效果以及患者的一般状况等多方面因素来进行评估。
